骨巨細胞瘤與動脈瘤樣骨囊腫鑒別及治療進展

1、骨巨細胞瘤與動脈瘤樣骨囊腫的鑒別診斷及治療進展,2017.4.25,病例,病例1男 45歲 左膝關節(jié)外側疼痛7月余診斷：骨巨細胞瘤 （giant cell tumor of bone,GCT）,病例2女 21歲 左膝關節(jié)疼痛伴腫脹半年余，加重1周診斷：動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst,ABC）,X 線平片,GCT,左側股骨遠端外側髁見一囊性膨脹性骨質破壞區(qū)，其內見多發(fā)大小不一囊狀分隔，部分邊

2、緣菲薄，骨皮質連續(xù)，硬化邊不明顯。,,X 線平片,ABC,左側股骨遠端見偏心性膨脹性骨質破壞，未見硬化緣，遠端股骨外側見骨皮質掀起，周圍并軟組織腫塊影，腫塊上緣見縱行小片狀骨膜反應,,CT平掃+重建,GCT,左側股骨下端外側髁可見囊狀低密影，偏心膨脹性生長，邊界尚清，可見硬化邊形成，骨皮質變薄，局部外側緣骨皮質連續(xù)性中斷、骨質缺損，周圍未見骨膜反應,,CT平掃+重建,ABC,左側股骨遠端不規(guī)則腫塊影，邊緣呈分葉狀，內部呈多囊狀改變，可見

3、多發(fā)液-液平面，病灶突破骨皮質向后外方生長，鄰近軟組織受壓移位，局部骨皮質缺損。,,MRI平掃+增強,GCT,,,MRI平掃+增強,ABC,,,雙膦酸鹽,藥理機制：1.抗破骨細胞作用 2.誘導腫瘤基質細胞凋亡治療方案：術前1-2次，術后4-6次，1次/月 劑量：4mg 靜脈滴注療效：Tse教授報道44例GCT，術前2療程及腫瘤切除術后

4、3個月持續(xù)雙膦酸鹽治療，經過48個月的隨訪，其復發(fā)率由對照組30%（6/20）降至治療組4.2%（1/24）,,狄諾塞麥,原理： 對RANK配合體（一種骨吸收過程中必需的信號物質）具有靶向性滅活作用，通過對其的滅活作用而延緩骨吸收進程。 相關實驗研究： 1、Lancet上一研究表明：狄諾塞麥可以增加腫瘤治療的反應性以及降低手術治療所帶來的并發(fā)癥。 2、一項II期臨床試驗研究結果示：選擇無法手術或接受挽救手術的GC