慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析.pdf

1、慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為手術(shù)治療伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者有非常好的效果。但是，慢性鼻竇炎伴鼻息肉病例術(shù)后有一定比例的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，歐美國(guó)家有報(bào)道稱鼻息肉復(fù)發(fā)率在60％左右，而且復(fù)發(fā)病例的鼻息肉組織中有明顯嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。鼻竇炎與哮喘均為常見病，發(fā)病率高，并常常一起發(fā)生，其間的聯(lián)系自20世紀(jì)90年代起即被學(xué)者們注意并討論。目前認(rèn)為，鼻竇炎與哮喘為連續(xù)氣道發(fā)生的炎癥反應(yīng)過程的各個(gè)表現(xiàn)，因而有學(xué)者認(rèn)為哮喘可

2、加重鼻竇炎癥狀，伴有哮喘的鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后易于復(fù)發(fā)。近年來(lái)，人們逐漸把注意力集中在變應(yīng)性因素與鼻竇炎之間的關(guān)系上，很多研究報(bào)告都表明，患慢性鼻竇炎的患者有更高的變應(yīng)性相關(guān)的陽(yáng)性檢出率，因此伴有變態(tài)反應(yīng)的鼻竇炎鼻息肉病人，術(shù)后似有更高的復(fù)發(fā)率。此外，社會(huì)環(huán)境和生活習(xí)慣對(duì)鼻竇炎的影響也開始為人們所研究探索，那么不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒等）是否也影響著鼻竇炎伴鼻息肉的預(yù)后呢？雖然對(duì)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉有大量深入的研究，仍有很多問題尚未

3、解決，尤其是關(guān)于其術(shù)后復(fù)發(fā)原因的相關(guān)研究報(bào)道較少。本研究的目的是探討慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為慢性鼻竇炎伴鼻息肉的預(yù)后提供參考信息。
　　方法：
　　病例資料回顧研究。收集2009年1月-2012年12月慢性鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)病例212例，分為復(fù)發(fā)組37例和初發(fā)組175例。納入兩組患者的性別、年齡、吸煙嗜好、飲酒習(xí)慣、有無(wú)合并哮喘、有無(wú)合并變應(yīng)性鼻炎、Lund-Macky鼻竇CT評(píng)分、外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分

4、比、鼻患肉組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)等16項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(p＜0.05)。將入選變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，得出慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　吸煙嗜好、飲酒習(xí)慣、有無(wú)合并哮喘、有無(wú)合并變應(yīng)性鼻炎、鼻竇CT積分（除上頜竇積分外）、鼻息肉組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)以及嗜酸性粒細(xì)胞型鼻息肉等12項(xiàng)因素在復(fù)發(fā)組與初發(fā)組間有顯著性差異(p＜0.05)，其中飲酒習(xí)慣、合并哮