慢性鼻竇炎鼻息肉中炎性細胞顆粒蛋白研究現(xiàn)狀.pdf

1、本研究的目的旨在觀察鼻息肉（NP）、慢性鼻竇炎（CS）組織及鼻內(nèi)鏡術(shù)（ESS）術(shù)后博科噴鼻劑局部治療術(shù)腔粘膜恢復(fù)過程中病理形態(tài)學(xué)的動態(tài)變化，證實博科噴鼻劑在促進粘膜恢復(fù)中的作用；探索嗜酸性粒細胞（eosinophil,Eos）的主要堿性蛋白(major basic protein,MBP)和中性粒細胞（Neutrophil，Neu）的彈性蛋白酶（Neutrophil elastase，NE）在 NP、CS 組織中的表達情況及通過觀察博科

2、噴鼻劑對 MBP、NE 表達的影響驗證術(shù)后應(yīng)用博科噴鼻劑對促進術(shù)腔粘膜愈合的作用，為博科噴鼻劑作為 CS 術(shù)后用藥提供可能的理論依據(jù)。同時，通過采用中文版 SF-36 量表(medical outcome study short form 36 scales)、鼻腔鼻竇結(jié)局測量 20 條（thesino-nasal outcome test-20，SNOT-20）、VAS 量表(visual analogue scale)與中醫(yī)辨證相結(jié)

3、合評估博科噴鼻劑的臨床療效，證明博科噴鼻劑在提高臨床療效中的作用，并為將 QOL 作為評估療效的主觀指標之一作鋪墊式的探索。 本項目主要研究內(nèi)容由兩部分組成： 第一部分是 NP、CS 組織及 ESS 合博科噴鼻劑治療前后的術(shù)腔粘膜病理學(xué)研究，包括兩方面的內(nèi)容：形態(tài)學(xué)方面的觀察包括鼻內(nèi)鏡下大體形態(tài)、光鏡病理學(xué)表現(xiàn)、免疫組化病理學(xué)表現(xiàn)及 NP 組織的掃描電鏡和免疫電鏡表現(xiàn)；定量檢測方面包括 NP、CS 組織及分泌物中 MBP

4、和NE的表達、ESS 合博科噴鼻劑治療對術(shù)腔粘膜組織中 MBP和 NE 表達的影響。 第二部分是 NP、CS患者 ESS 合博科噴鼻劑治療的臨床療效評價，包括 NP、CS患者 ESS 合博科噴鼻劑治療前后的生存質(zhì)量比較及中醫(yī)辨證比較兩個方面。 研究得出如下結(jié)論： 1、博科噴鼻劑能減輕術(shù)腔粘膜水腫反應(yīng)，減少腺體粘液分泌，加快粘膜恢復(fù)假復(fù)層纖毛柱狀上皮結(jié)構(gòu)的速度，加速粘膜病理形態(tài)的恢復(fù)； 2、博科噴鼻劑通過抑

5、制鼻腔粘膜中嗜酸性粒細胞（Eos）和中性粒細胞(Neu)脫顆粒及抑制主要堿性蛋白(MBP)和彈性蛋白酶(NE)的表達在促進ESS術(shù)后的黏膜恢復(fù)過程中發(fā)揮有效作用； 3、博科噴鼻劑在降低NE表達方面的作用比鼻雷諾考特噴鼻劑更加有效，在降低MBP表達方面與雷諾考特噴鼻劑聯(lián)合使用具有協(xié)同作用； 4、博科噴鼻劑和雷諾考特噴鼻劑聯(lián)合應(yīng)用能提高患者的生存質(zhì)量（QOL），尤其在提高鼻塞、膿涕、頭痛和口苦口干方面效果優(yōu)于單一使用雷諾考特