血PAF、PAF-AH、尿酸在COPD相關(guān)肺動脈高壓中的作用.pdf

1、目的:探討呼吸科住院患者肺動脈高壓（PH）的病因構(gòu)成，臨床特點，并就壓力相關(guān)因素進行分析；觀察慢性阻塞性肺?。–OPD）合并 PH和非 PH患者血液中血小板活化因子（PAF）及血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）水平的變化，探討PAF、PAF-AH在COPD相關(guān)PH發(fā)病機制中的作用。
　　方法:（1）收集寧夏人民醫(yī)院呼吸科住院的PH患者127例，根據(jù)2008年Dana Point PH分類方法分析PH的病因構(gòu)成、臨床特點及影響

2、壓力的相關(guān)因素。（2）選擇其中COPD伴PH患者30例為COPD合并PH組，另選COPD不伴PH患者30例為COPD非PH組，兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥治療（氧療、解痙、平喘、抗感染，心功能不全者在上述基礎(chǔ)上給予利尿、強心等治療）；選擇同期健康體檢者25例為對照組；分別應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定上述三組血漿PAF、血清PAF-AH濃度，比較三組間PAF、PAF-AH水平的差異，觀察COPD合并PH組及COPD非PH組治療前后

3、二者的變化情況，并將PAF、PAF-AH水平與肺動脈收縮壓（PASP）進行直線相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1、呼吸科PH患者病因構(gòu)成：肺部疾病和（或）低氧者占76.38％，而其中又以COPD相關(guān)PH最常見，占67.01%；左心疾病和慢性血栓栓塞各占7.87%、動脈型肺動脈高壓（PAH）占6.31%、原因不明者1.57%。
　　2、呼吸科PH患者最常見癥狀是咳嗽（88.98%），其次為咳痰（85.83%）、呼吸困難（81

4、.89%），最常見并發(fā)癥為呼吸衰竭（53.54%）。動脈血氧分壓（Pa02）下降程度，及尿酸（UA）、紅細胞計數(shù)（R B C）、血紅蛋白濃度（H G B）升高程度與肺動脈壓力升高相關(guān)。
　　3、單因素相關(guān)分析示：PASP與Pa02呈負相關(guān)（r=-0.343，P<0.01)，與UA、RBC、HGB呈正相關(guān)（r=0.309、0.356、0.222，P均<0.05）。
　　4、COPD合并PH組及非PH組治療前血PAF水平均較對照

5、組明顯升高（P均<0.01），且PH組PAF水平較非PH組高（P<0.01）；COPD合并PH組及非PH組血PAF-AH水平均較對照組低（P均<0.05），PH組PAF-AH水平較非PH組明顯降低（P<0.01）。
　　5、與治療前相比，COPD合并PH組及非PH組治療后血漿PAF水平明顯降低（t分別為3.966、5.589，P均<0.01），而血清PAF-AH水平顯著升高（t分別為-5.506、-3.481，P均<0.01），P

6、H組治療后PASP較前降低（t=3.570，P<0.05）。PH組治療后血漿 PAF水平仍高于非PH組（t=3.659，P<0.01），而血清PAF-AH水平低于非PH組（t=-7.276，P<0.01）。
　　6、直線相關(guān)關(guān)系提示：COPD合并PH組治療前后血漿PAF濃度與PASP均呈正相關(guān)（r=0.772、0.760，P均<0.01），血清PAF-AH濃度與PASP均呈負相關(guān)（r=-0.663、-0.538，P均<0.05）。