麻醉結(jié)腸鏡下注入CO2進(jìn)行結(jié)腸息肉除術(shù)的安全性與有效性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：以空氣為對(duì)照，對(duì)麻醉結(jié)腸鏡下注入二氧化碳進(jìn)行息肉電切術(shù)的安全性與有效性進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。
　　 方法：將2009年8月到2010年2月住院接受無(wú)痛結(jié)腸鏡息肉電切術(shù)的90名病人隨機(jī)分為兩組，即CO2注入組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)CO2組或觀察組)45名，AIR注入組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)AIR組或?qū)φ战M）45名，將所有病人按體重規(guī)定使用咪達(dá)唑侖，比較兩組異丙酚所用量的差別。記錄麻醉前、到達(dá)回盲部、息肉切除前、息肉切除后及麻醉蘇醒后五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率、呼吸、

2、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓。詢(xún)問(wèn)術(shù)后患者滿(mǎn)意度，回訪兩組患者麻醉蘇醒后腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣等情況（使用VAS100分制評(píng)分表）。
　　 結(jié)果：
　　 1、麻醉劑用量的比較：將所有受檢者按體重進(jìn)行分級(jí)（包含下限及上限），取其分級(jí)下限與0.03mg/kg的乘積，規(guī)定為每個(gè)級(jí)別咪達(dá)唑侖的用量。比較兩組異丙酚的用量，CO2組189.4±24.6mg，AIR組194.6.2.2±22.8mg，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0

3、.085)。
　　 2、兩組患者結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)的完成情況：兩組患者無(wú)痛結(jié)腸鏡息肉切除治療成功率CO2組為95.6％，AIR組為93.3％，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.085)。腸道準(zhǔn)備情況評(píng)分CO2組為1.9，AIR組為1.8，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.267)。操作者滿(mǎn)意度CO2組為2.3，AIR組為2.2，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＝0.726)。操作時(shí)間CO2組為37.07±6.04min，AIR組為39.88±5

4、.39min(P＝0.190)。
　　 3、心率、呼吸、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及血壓的比較：治療過(guò)程中兩組患者組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)平均心率、平均呼吸頻率、平均血壓均有下降，麻醉蘇醒后回升至接近麻醉前水平，各時(shí)間點(diǎn)的兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；兩組組內(nèi)比較，到達(dá)回盲部、息肉切除前及息肉切除后與麻醉前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，麻醉蘇醒后與麻醉前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。全過(guò)程中，血氧飽和度ETCO2變化不

5、明顯，一直維持在正常水平，兩組間比較及組內(nèi)比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4、患者息肉切除治療后腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣情況：成功回訪CO2組43人，AIR組42人。麻醉蘇醒后1、3、6h三個(gè)時(shí)段腹痛人數(shù)及程度明顯小于AIR組(P＜0.05)，麻醉蘇醒后24小時(shí)兩組無(wú)差別(P＝0.324)。兩組患者麻醉蘇醒后出現(xiàn)腹脹人數(shù)及其程度的對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0001)，腹脹緩解時(shí)間CO2組為0.92±1.16小時(shí)，A