麻醉結腸鏡下注入CO2進行結腸息肉除術的安全性與有效性評價.pdf

1、目的：以空氣為對照，對麻醉結腸鏡下注入二氧化碳進行息肉電切術的安全性與有效性進行初步評價。
　　 方法：將2009年8月到2010年2月住院接受無痛結腸鏡息肉電切術的90名病人隨機分為兩組，即CO2注入組(以下簡稱CO2組或觀察組)45名，AIR注入組（以下簡稱AIR組或對照組）45名，將所有病人按體重規(guī)定使用咪達唑侖，比較兩組異丙酚所用量的差別。記錄麻醉前、到達回盲部、息肉切除前、息肉切除后及麻醉蘇醒后五個時間點的心率、呼吸、

2、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓。詢問術后患者滿意度，回訪兩組患者麻醉蘇醒后腹痛、腹脹、肛門排氣等情況（使用VAS100分制評分表）。
　　 結果：
　　 1、麻醉劑用量的比較：將所有受檢者按體重進行分級（包含下限及上限），取其分級下限與0.03mg/kg的乘積，規(guī)定為每個級別咪達唑侖的用量。比較兩組異丙酚的用量，CO2組189.4±24.6mg，AIR組194.6.2.2±22.8mg，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＝0

3、.085)。
　　 2、兩組患者結腸鏡下息肉電切術的完成情況：兩組患者無痛結腸鏡息肉切除治療成功率CO2組為95.6％，AIR組為93.3％，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＝0.085)。腸道準備情況評分CO2組為1.9，AIR組為1.8，兩組對比無統(tǒng)計學意義(P＝0.267)。操作者滿意度CO2組為2.3，AIR組為2.2，兩組對比無統(tǒng)計學差異(P＝0.726)。操作時間CO2組為37.07±6.04min，AIR組為39.88±5

4、.39min(P＝0.190)。
　　 3、心率、呼吸、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及血壓的比較：治療過程中兩組患者組內各時間點平均心率、平均呼吸頻率、平均血壓均有下降，麻醉蘇醒后回升至接近麻醉前水平，各時間點的兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；兩組組內比較，到達回盲部、息肉切除前及息肉切除后與麻醉前比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，麻醉蘇醒后與麻醉前比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。全過程中，血氧飽和度ETCO2變化不

5、明顯，一直維持在正常水平，兩組間比較及組內比較均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4、患者息肉切除治療后腹痛、腹脹、肛門排氣情況：成功回訪CO2組43人，AIR組42人。麻醉蘇醒后1、3、6h三個時段腹痛人數及程度明顯小于AIR組(P＜0.05)，麻醉蘇醒后24小時兩組無差別(P＝0.324)。兩組患者麻醉蘇醒后出現腹脹人數及其程度的對比具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.0001)，腹脹緩解時間CO2組為0.92±1.16小時，A