骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術治療股骨頭壞死的動物實驗研究.pdf

1、研究背景
　　 全世界現有股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者約2000多萬例,其中我國就有500萬到750萬患者,可見其在我國其發(fā)病率很高,并且已躍居髖關節(jié)疾病的首位。股骨頭壞死的致殘率很高,且多見于青壯年,故臨床上應首先考慮保存其自體關節(jié)的治療方法。目前我們多采用吻合血管或單純游離腓骨移植術,帶肌蒂骨瓣移植術,如:股直肌、股外側肌、縫匠肌、臀中肌、股方肌蒂骨瓣移植術,

2、這些治療方法的共同缺點為骨融合時間較長,缺乏廣范圍支撐。近年來,一些學者采用骨髓細胞或骨髓干細胞移植、打壓植骨術治療早期ONFH,促進骨生長,促進成骨,但是,股骨頭缺乏支撐力。我們特設計骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術來治療股骨頭壞死,以期獲得良好的效果。
　　 目的
　　 探討骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術治療股骨頭壞死的療效,為其臨床應用提供實驗依據。
　　 方法：
　　 將20只山羊用液氮冷凍法建立單側股

3、骨頭壞死模型,8周后處死2只做股骨頭組織病理學檢查,其余18只隨機分為3組。A組:在壞死側行骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術:B組:行單純松質骨和骨髓干細胞移植術；C組:行單純帶股方肌蒂的骨柱移植術。于術后3個月將山羊處死,采用放射學、組織學、生物力學儀器等手段,檢測各組動物股骨頭內植骨愈合時間、骨質修復、生物力學修復(骨的壓縮強度與彈性模量等)。自身未施術側的股骨頭僅檢測壓縮強度與彈性模量,作為正常的股骨頭生物力學指標,以資對照。

4、　　 結果：
　　 1.液氮冷凍8周后壞死模型的X線及組織學結果:X線檢查可見:術側股骨頭密度不均,有囊性低密度影,輕度塌陷；組織學觀察:大體:股骨頭外形不規(guī)則,輕度扁平塌陷,軟骨面可見黃色圓斑。鏡下:骨小梁稀疏,部分斷裂,排列紊亂,有大量空骨陷窩。
　　 2.X線檢查結果:術后3個月,A組:股骨頭外形恢復,囊性低密度影消失,原塌陷已修復；B組:股骨頭外形不規(guī)則,骨密度不均,有囊性低密度影,有明顯的塌陷,原塌陷未修復；

5、C組:股骨頭外形基本規(guī)則,未見低密度影,原塌陷修復。
　　 3.組織學檢查結果:術后3個月,A組:股骨頭外形規(guī)則,軟骨面光滑,顏色鮮亮；鏡下:骨小梁排列規(guī)整,未見斷裂和空骨陷窩；B組:股骨頭外形不規(guī)則,扁平,軟骨面破裂,色澤暗淡,呈暗黃色色；鏡下:骨小梁稀疏變細,排列紊亂,斷裂明顯,有大量空骨陷窩；C組:股骨頭外形基本規(guī)則,軟骨面光滑；鏡下:骨小梁排列紊亂,僅見少量斷裂和少量的空骨陷窩。
　　 4.股骨頭生物力學測定結果

6、:術后3個月,A組治療側的軟骨下骨、松質骨塊最大壓強和彈性模量與正常側相比無顯著性差異；B、C兩組治療側的軟骨下骨、松質骨塊最大壓強和彈性模量與正常側相比均有顯著性差異； A組的治療側軟骨下骨、松質骨塊最大壓強和彈性模量與B組、C組相比均有顯著性差異。
　　 結論：
　　 1.骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術從新思路開創(chuàng)了“骨髓干細胞-組織工程移植”治療股骨頭壞死的新術式。
　　 2.骨髓干細胞和傘狀支撐骨移植術可以