經(jīng)動脈自體骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、【目的】
　　 探討經(jīng)動脈自體骨髓間充質(zhì)干細胞(BMSCs)移植在早期股骨頭缺血性壞死治療中的作用，為自體BMSCs移植治療早期股骨頭缺血性壞死提供臨床依據(jù)。
　　 【病例和方法】
　　 病例：回顧性分析了自2008年1月至2010年1月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受治療的早期股骨頭壞死患者，其中符合隨訪條件的共34髖，按Ficat股骨頭缺血性壞死分期標準[]:Ⅰ期9髖，Ⅱa期11髖，Ⅱb期14髖，年齡19-53歲，平

2、均41.2歲。對早期股骨頭壞死采用了經(jīng)股動脈藥物灌注以及藥物灌注+自體BMSCs移植兩種治療方法，將單純藥物灌注治療組設(shè)為對照組，共16髖；藥物灌注+自體BMSCs移植治療設(shè)為處理組，共18髖。
　　 方法：（1）對照組：在數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)下行股動脈穿刺，將導管選擇至股骨頭供血動脈，緩慢注入注入罌粟堿30mg、尿激酶60萬單位、丹參川芎嗪注射液10ml+低分子右旋糖苷150ml行藥物灌注；處理組：①從患者雙側(cè)髂后上棘

3、抽取骨髓100-150ml，在實驗室內(nèi)通過全骨髓培養(yǎng)、細胞貼壁生長篩選法，在體外進行大量傳代擴增，經(jīng)3-5代培養(yǎng)后獲得BMSCs數(shù)量為2×107-3×108個，通過流式細胞儀檢測鑒定證實其為BMSCs，制備成20ml細胞懸液供患者治療使用。②在對照組治療方法的基礎(chǔ)將制備好的自體BMSCs緩慢注入。（2）術(shù)后隨訪12-18個月，根據(jù)術(shù)前及術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分標準及X線表現(xiàn)對患者進行臨床綜合評分，對評分結(jié)果通過SPSS13.0軟件進行

4、統(tǒng)計學分析，并對患者的治療結(jié)果進行療效判定。
　　 【結(jié)果】
　　 根據(jù)術(shù)前、術(shù)后3、6、12個月患者的臨床綜合評分，對兩組數(shù)據(jù)行進行配對t檢驗，兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個月的臨床綜合評分無顯著性差異（P＞0.05），術(shù)后6月、12月隨訪的臨床綜合評分具有顯著性差異（P＜0.05）；術(shù)后12個月對兩組患者進行療效判定，處理組治療的有效率及優(yōu)良率均高于對照組。
　　 【結(jié)論】
　　 以微創(chuàng)介入的方式經(jīng)動脈自體骨