賁門癌的臨床病理特征及外科規(guī)范治療方法的探討.pdf

1、胃癌在我國(guó)惡性腫瘤的死亡率中位于前列，其中賁門癌的預(yù)后最差。除腫瘤分化、分期和輔助治療外，規(guī)范的外科治療，如手術(shù)的根治性(主要是手術(shù)切緣和相關(guān)區(qū)域淋巴結(jié)的清掃)，是影響療效的關(guān)鍵因素。全面準(zhǔn)確地掌握臨床病理特征是外科規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。 首先在總結(jié)和歸納大量臨床病例的基礎(chǔ)之上，掌握胸外科收治賁門癌的一般臨床病理特征，各項(xiàng)臨床指標(biāo)的分布和特點(diǎn)。 探索性地對(duì)無手術(shù)禁忌癥的賁門癌患者開展隆突下淋巴結(jié)清掃，結(jié)果證實(shí)了連續(xù)切片和免疫

2、組化(AE1/AE3和CK18)的臨床應(yīng)用價(jià)值，賁門癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率近10％，發(fā)生與腫瘤M分期密切相關(guān)。 回顧性分析了本院胸外科和腹部外科同期治療的賁門癌患者的臨床病理特征，比較遠(yuǎn)期生存、手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。發(fā)現(xiàn)影響預(yù)后的獨(dú)立因素是：年齡、手術(shù)性質(zhì)、腫瘤分化程度、T分期、N(腹腔)分期、M分期、胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓和Borrmann分型。特別分析了淋巴結(jié)總轉(zhuǎn)移度、胸腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)量及轉(zhuǎn)移度對(duì)預(yù)后的顯著影響，以及影響胸腔