電刺激黑質(zhì)網(wǎng)狀部對(duì)氯化鐵誘發(fā)新皮質(zhì)癲癇發(fā)作的抑制作用.pdf

1、癲癇病的治療目前主要包括藥物治療和手術(shù)。對(duì)于藥物難治性的癲癇病人，可通過切除癲癇灶或者切斷放電傳播途徑降低發(fā)作頻率甚至痊愈。但是，當(dāng)癲癇灶與功能區(qū)皮質(zhì)重疊或者經(jīng)腦電圖證實(shí)顱內(nèi)有多個(gè)癲癇灶時(shí)，外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是難以接受的。所以去尋找可選的癲癇治療方式顯得尤為迫切。深部電刺激在運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的成功應(yīng)用導(dǎo)致其在癲癇治療中的作用再度受到重視。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明電刺激丘腦前核、海馬、底丘腦核和黑質(zhì)網(wǎng)狀部等靶點(diǎn)都能抑制癲癇模型的發(fā)作。臨床研究的靶點(diǎn)包括丘腦

2、中央中核、尾狀核、海馬、丘腦前核和底丘腦核。但是，尚無研究發(fā)現(xiàn)最優(yōu)的刺激靶點(diǎn)和最佳的刺激參數(shù)。黑質(zhì)網(wǎng)狀部是內(nèi)源性抗癲癇系統(tǒng)中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，對(duì)調(diào)控發(fā)作具有重要作用。電刺激黑質(zhì)網(wǎng)狀部能夠抑制不同癲癇動(dòng)物模型的發(fā)作。但是大部分模型的癲癇灶并沒在新皮質(zhì)上。
　　本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)與新皮質(zhì)癲癇灶同側(cè)、對(duì)側(cè)以及雙側(cè)的黑質(zhì)網(wǎng)狀部進(jìn)行低、高頻電刺激，研究其對(duì)急性氯化鐵模型大鼠癲癇發(fā)作的抑制作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：對(duì)照組大鼠在給予氯化鐵注射入感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)后

3、，在腦電記錄6小時(shí)內(nèi)誘發(fā)出癲癇發(fā)作平均29.42±8.86次。植入刺激電極至黑質(zhì)網(wǎng)狀部，不進(jìn)行刺激，對(duì)腦電記錄6小時(shí)內(nèi)發(fā)作次數(shù)無抑制效果（同側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：31.5±9.81次，對(duì)側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：33±7.57次，雙側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：28.83±10.12次）。高頻刺激（130Hz）同側(cè)、對(duì)側(cè)或雙側(cè)黑質(zhì)網(wǎng)狀部明顯減少了腦電記錄6小時(shí)內(nèi)的發(fā)作次數(shù)（同側(cè)高頻刺激組：10.17±3.21次，P<0.05；對(duì)側(cè)高頻刺激組：6.33±3.17次，P

4、<0.05；雙側(cè)高頻刺激組：8.83±2.95次，P<0.05）。但是，低頻刺激（20Hz）沒有減少腦電記錄6小時(shí)內(nèi)的發(fā)作次數(shù)（同側(cè)低頻刺激組：26.67±9.0次；對(duì)側(cè)低頻刺激組：27.92±8.66次；雙側(cè)低頻刺激組：28.33±5.55次；P>0.05）。
　　每組大鼠發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也進(jìn)行了記錄。與對(duì)照組（平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間為32.07±10.69 s）相比，假手術(shù)對(duì)照組大鼠沒有縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間（同側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：29.52

5、±8.97s，對(duì)側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：32.85±8.19s，雙側(cè)假手術(shù)對(duì)照組：31.63±9.31s；P>0.05）。高頻刺激組在腦電記錄6小時(shí)內(nèi)，單、雙側(cè)刺激不能減少發(fā)作持續(xù)時(shí)間（同側(cè)高頻刺激組：33.87±7.43s，P>0.05；對(duì)側(cè)高頻刺激組：30.48±5.58s，P>0.05；雙側(cè)高頻刺激組：22.20±6.94s，P>0.05）。同樣，低頻刺激沒有改變發(fā)作持續(xù)時(shí)間（同側(cè)低頻刺激組：26.91±11.57s；對(duì)側(cè)低頻刺激組：28

6、.63±7.88s；雙側(cè)低頻刺激組：26.9±7.91s；P>0.05）。
　　刺激頻率和側(cè)別對(duì)發(fā)作次數(shù)或者發(fā)作持續(xù)時(shí)間的抑制作用均無明顯交互效應(yīng)（P>0.05）。
　　結(jié)論：給予氯化鐵誘導(dǎo)的新皮質(zhì)癲癇模型大鼠行高頻（130Hz）電刺激黑質(zhì)網(wǎng)狀部，能顯著減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)于發(fā)作的持續(xù)時(shí)間無抑制效果。因此高頻電刺激黑質(zhì)網(wǎng)狀部能減弱新皮質(zhì)癲癇的致癇性，但不能改變發(fā)作的嚴(yán)重程度。同側(cè)、對(duì)側(cè)和雙側(cè)高頻刺激對(duì)發(fā)作的抑制效果相同，提示當(dāng)黑