綜合醫(yī)院關(guān)鍵績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究及應(yīng)用.pdf

1、醫(yī)院績效是指醫(yī)院的業(yè)績、效率及效益，是醫(yī)院經(jīng)營和管理狀況的客觀反映，而績效評(píng)價(jià)是績效管理的核心內(nèi)容，在企業(yè)中已得到了廣泛的應(yīng)用，它在很長時(shí)間一直被認(rèn)為是企業(yè)管理的重要工具，訖今為此，美國及歐洲等許多國家的醫(yī)院，在組織、部門、個(gè)人各個(gè)層次上也成功實(shí)施了績效管理，醫(yī)院績效評(píng)價(jià)是指運(yùn)用科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)方法，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的社會(huì)效益、運(yùn)作效率、服務(wù)效率、投入產(chǎn)出、醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展能力等進(jìn)行定量與定性的對(duì)比分析，以做出客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合評(píng)價(jià)。

2、近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇性日益增強(qiáng)，“優(yōu)質(zhì)、高效、低價(jià)”成為病人選擇醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。尤其是我國加入WTO后，醫(yī)院之間的競爭更加激烈，因此，醫(yī)院績效直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。目前關(guān)于醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究很多，但從目前醫(yī)院管理的實(shí)際情況看，還不盡完善，有的指標(biāo)已顯陳舊，有的尚未形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有的指標(biāo)體系過于龐大，不利于操作。事實(shí)上，目前尚沒有一套得到公認(rèn)的、科學(xué)的、實(shí)用的、完善的醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，因此

3、迫切需要建立一套科學(xué)的綜合醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系。 研究目的 建立一套科學(xué)、實(shí)用、簡便易行的綜合醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便對(duì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院的績效做出客觀、公正的評(píng)價(jià)，用績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系引導(dǎo)醫(yī)院的辦醫(yī)方向，幫助醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營和管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而主動(dòng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略，實(shí)施科學(xué)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，提高工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。

4、研究方法 在設(shè)計(jì)醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，我們以(KPI)關(guān)鍵績效評(píng)價(jià)指標(biāo)技術(shù)理念為指導(dǎo)，在查閱國內(nèi)外大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用專題小組討論的方法，初選出77個(gè)綜合醫(yī)院績效評(píng)價(jià)關(guān)鍵指標(biāo)，搜集了山東省41家二級(jí)以上綜合醫(yī)院的有關(guān)數(shù)據(jù)，為保證篩選出的指標(biāo)的靈敏度高、實(shí)用性強(qiáng)，在指標(biāo)的篩選過程中采用了主觀與客觀相結(jié)合的方法，克服了以往的篩選方法多采用主觀方法的弊端，主觀方法采用Delphi專家咨詢法，客觀方法基于41家醫(yī)院的實(shí)際數(shù)據(jù)，采用

5、變異系數(shù)法、聚類分析法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選，最后確定被三種方法同時(shí)選中的指標(biāo)做為綜合醫(yī)院關(guān)鍵績效評(píng)價(jià)指標(biāo)。在權(quán)重系數(shù)的確定上采用了專家咨詢賦權(quán)方法，構(gòu)建了一個(gè)比較科學(xué)的績效評(píng)價(jià)模型，并且對(duì)41家醫(yī)院采用綜合指數(shù)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 研究結(jié)果 1、構(gòu)建了一套科學(xué)、實(shí)用的綜合醫(yī)院關(guān)鍵績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該指標(biāo)體系包括社會(huì)效益、工作質(zhì)量、工作效率、資產(chǎn)運(yùn)營、發(fā)展?jié)摿ξ鍌€(gè)Ⅰ級(jí)指標(biāo)，包括病人滿意度、門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、市場占有率等34個(gè)Ⅱ指標(biāo)，

6、并對(duì)每個(gè)指標(biāo)賦予了一個(gè)科學(xué)的權(quán)重。 2、對(duì)建立起的指標(biāo)體系在橫向與縱向上進(jìn)行了應(yīng)用，在橫向上對(duì)41家綜合醫(yī)院2004年的綜合績效進(jìn)行了排序，在縱向上對(duì)同一所三級(jí)醫(yī)院連續(xù)5年的績效進(jìn)行了分析。 3、對(duì)41家醫(yī)院的主要績效評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了描述性分析，發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院在質(zhì)量、效率、費(fèi)用等方面的實(shí)際狀況及存在的問題，本研究資料顯示二級(jí)綜合醫(yī)院的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)低于三級(jí)綜合醫(yī)院，而病人滿意度指標(biāo)高三級(jí)綜合醫(yī)院；三級(jí)

7、綜合醫(yī)院高學(xué)歷人才比例、服務(wù)半徑內(nèi)市場占有率、醫(yī)護(hù)人員的比例等指標(biāo)高于二級(jí)綜合醫(yī)院。 4、通過對(duì)41家醫(yī)院績效評(píng)價(jià)綜合指數(shù)的分析發(fā)現(xiàn)，三級(jí)綜合醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿χ笖?shù)、工作質(zhì)量指數(shù)高于二級(jí)綜合醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院的社會(huì)效益指數(shù)、工作效率指數(shù)高于三級(jí)綜合醫(yī)院。 研究結(jié)論： 1、通過該方法確定的指標(biāo)體系，實(shí)用性強(qiáng)、方法簡單、可操作性強(qiáng)，能夠達(dá)到醫(yī)院績效高低一目了然的目的，對(duì)綜合醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。 2、指標(biāo)