壞死親和性對比劑MRI顯示梗死心肌及病理對照研究.pdf

1、第一部分
　　 PTCA球囊封堵冠狀動脈制作豬
　　 急性心肌梗死再灌注模型及判定
　　 目的：探討PTCA球囊封堵豬冠狀動脈建立急性心肌梗死再灌注動物模型的實(shí)驗(yàn)方法并進(jìn)行判定。
　　 材料與方法：選用中華小型豬8只，將PTCA球囊放至冠狀動脈左回旋支第一鈍緣支，堵閉血流90min。再灌注60min后，建成急性心肌梗死再灌注動物模型；離體標(biāo)本進(jìn)行氯化三苯基四氮唑(TTC)組化染色及電鏡驗(yàn)證梗死區(qū)。

2、　　 結(jié)果：成功建立8只豬急性心肌梗死動物模型，大體標(biāo)本與離體TTC染色所示梗死區(qū)部位與面積位于左回旋支第一鈍緣支供血區(qū)域。電鏡證實(shí)梗死區(qū)為不可逆的心肌損傷，梗死周圍區(qū)為可逆性心肌損傷。
　　 結(jié)論：運(yùn)用PTCA球囊封堵豬冠狀動脈可成功建立急性心肌梗死動物模型，這種模型具有重復(fù)性好、可控性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)且創(chuàng)傷較小，接近臨床病理生理過程，可作為急性心肌梗死研究的技術(shù)平臺。
　　 第二部分
　　 壞死親和性對比劑MRI顯

3、示梗死心肌及病理對照研究
　　 目的：通過冠狀動脈注射壞死組織親和性非卟啉類順磁性對比劑(ECⅢ-60)后MR延時(shí)影像與病理對照的方法明確其強(qiáng)化區(qū)與梗死心肌的關(guān)系，并與靜脈注射非特異性對比劑釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)比較，以期為MRI準(zhǔn)確評價(jià)心肌活性提供可靠的病理依據(jù)。
　　 材料與方法：經(jīng)導(dǎo)管采用閉胸法成功建立8只豬的急性心肌梗死再灌注模型。經(jīng)靜脈以0.2mmol/kg快速團(tuán)注Gd-DTPA后行心電激發(fā)的心臟MR

4、短軸面T1WI，延時(shí)掃描至局部Gd-DTPA完全消失。然后再以0.0025mmol/kg通過冠狀動脈導(dǎo)管緩慢注入ECⅢ-60后短軸面T1WI，延時(shí)成像至5h。比較分析ECⅢ-60增強(qiáng)MRI延時(shí)強(qiáng)化區(qū)和金標(biāo)準(zhǔn)氯化三苯基四氮唑(TTC)組織化學(xué)染色所示梗死區(qū)的關(guān)系；并和Gd-DTPA增強(qiáng)MRI的對比增強(qiáng)效果(CR)與范圍(RIS)進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：ECⅢ-60增強(qiáng)MRI可見梗死區(qū)的信號較正常對照區(qū)明顯升高(CR＞3.0)并持續(xù)

5、超過5h，其強(qiáng)化區(qū)相對面積[占同層面左室面積的百分率為(11.84±3.63)％]與TTC染色心肌梗死面積[(11.78±3.64)％]一致(t=2.251，P＞0.05)，兩者呈正相關(guān)，其決定系數(shù)為r2=0.999。盡管Gd-DTPA也能產(chǎn)生CR＞3.0的強(qiáng)化效果，但是Gd-DTPA對梗死區(qū)的對比度在2h內(nèi)逐步消失。
　　 結(jié)論：壞死親和性對比劑增強(qiáng)MRI能持續(xù)準(zhǔn)確地反映心肌梗死，顯示其能成為冠狀動脈介入術(shù)后心肌活力評估的一種