滄州地區(qū)血液透析患者骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病情況調(diào)查分析.pdf

1、目的:血液透析患者骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率較高，最常見的是腎性骨病（是慢性腎臟病時伴發(fā)的骨?。┧?但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，血透患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛有發(fā)病原因復(fù)雜、發(fā)病部位廣泛、程度輕重不等、相關(guān)因素較多的特點，很多患者不能用腎性骨病解釋病因和發(fā)病機制。本研究試圖通過調(diào)查，明確本地區(qū)血液透析患者骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病特點及相關(guān)因素，以更好地指導(dǎo)臨床診斷和治療。
　　 對象:本研究調(diào)查了滄州地區(qū)15家透析中心的863名維持血液透析患者，他們分布在滄州

2、地區(qū)（市區(qū)、青縣、河間、南皮、獻縣、泊頭、任丘、黃驊、東光）9個縣市區(qū)，共發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷863份，有94名患者發(fā)生不同程度、不同部位的骨關(guān)節(jié)疼痛，透析齡1-13年不等，平均透析齡4.36±1.1年;其中男性52人，年齡21-89歲，平均年齡47±15歲;女性42人，年齡20-77歲，平均年齡41±12歲;原發(fā)病慢性腎小球腎炎47例，糖尿病腎病26例，高血壓腎損害12例，多囊腎7例，梗阻性腎病2例，;
　　 方法

3、:骨關(guān)節(jié)疼痛評估方法:以調(diào)查問卷的形式，15家透析中心分別選派1名醫(yī)生進行集中培訓(xùn)，通過提問和視診、觸診結(jié)合的方式完成問卷。維持透析患者骨關(guān)節(jié)痛診斷標準:1、正在接受血液透析治療。2、發(fā)生全身單發(fā)或多發(fā)的骨關(guān)節(jié)疼痛。3、問卷包括性別、年齡、女性是否絕經(jīng)、是否體力勞動者、原發(fā)病、曾否應(yīng)用激素治療，透析是否充分，是否腫瘤患者，營養(yǎng)狀況，是否飲用水高氟區(qū)居民。4、要求患者描述疼痛的部位。5、要求描述疼痛程度，疼痛且活動不受限為輕度，疼痛且活動

4、輕度受限為中度，疼痛且活動嚴重受限為重度。
　　 結(jié)果:863例患者中有94例發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)病率為10.9％;疼痛部位為單發(fā)的41例（占43％），累及腰椎關(guān)節(jié)最多16例（占39％）;疼痛部位為多發(fā)者53例（占57％），累及最多為下肢大關(guān)節(jié)(36.2％)及腰椎關(guān)節(jié)(25.9％)。疼痛程度分別為輕度41例（占43.6％）、中度33例(占35.1％)、重度20例（占21.3％）。863例患者以透析齡劃分為五組，其中中透析齡＜3年組

5、595例，骨關(guān)節(jié)痛41例，發(fā)病率6.9％;透析齡3-6年組199例，骨關(guān)節(jié)疼痛31例，發(fā)病率15.6％;透析齡為6-9年者40例，骨關(guān)節(jié)疼痛16例，發(fā)病率為40％;透析齡9-12年組24例，骨關(guān)節(jié)疼痛6例，發(fā)病率20.8％;透析齡＞12年組5例，骨關(guān)節(jié)疼痛1例，發(fā)病率20％。透析齡6-9年組骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病率高于其他透析齡組（P=0）。863例患者中絕經(jīng)期女性196例，其中33例出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，發(fā)生率20％;非絕經(jīng)期女性151例，骨關(guān)節(jié)痛1

6、1例，發(fā)生率7.3％;絕經(jīng)期女性比非絕經(jīng)期女性發(fā)病率高(P＜0.05)。863例患者中高氟飲用水地區(qū)患者182例，發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛30例，發(fā)病率為16.5％，非高氟飲用水地區(qū)患者681例，發(fā)生疼痛64例，發(fā)病率為9.4％;高氟飲用水地區(qū)透析患者骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病率高于非高氟飲用水地區(qū)患者（P＜0.01）。
　　 結(jié)論:經(jīng)過調(diào)查分析，滄州地區(qū)透析患者骨關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病原因包括腎性骨病、骨質(zhì)疏松、氟骨癥等;疼痛好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)和腰椎;半數(shù)以上