長(zhǎng)期血液透析患者慢性疼痛的調(diào)查研究.pdf

1、目的:調(diào)查慢性腎衰竭長(zhǎng)期血液透析患者疼痛發(fā)生的幾率,用數(shù)字分級(jí)法(NRS法)判定疼痛程度;同時(shí)檢測(cè)長(zhǎng)期血液透析患者的甲狀旁腺素(PTH)、骨密度(BMD)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,與其疼痛程度進(jìn)行相關(guān)性分析。應(yīng)用貝克德抑郁自評(píng)量表(BDI)判斷長(zhǎng)期血液透析患者的抑郁程度,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)判斷長(zhǎng)期血液透析患者的失眠程度。旨在為長(zhǎng)期血液透析患者健康相關(guān)生活質(zhì)量改善帶來(lái)新的曙光。
　　 方法:針對(duì)我院透析中心

2、共70例長(zhǎng)期血液透析患者,根據(jù)是否伴發(fā)慢性疼痛分兩組,疼痛組(Ⅰ組)32例和非疼痛組(Ⅱ組)38例。針對(duì)疼痛組(Ⅰ組):①進(jìn)行疼痛專(zhuān)科調(diào)查,應(yīng)用NRS法判定疼痛程度;②檢測(cè)其PTH、BMD和β2-MG水平;③應(yīng)用BDI量表判斷長(zhǎng)期血液透析患者的抑郁程度;④應(yīng)用PSOI判斷長(zhǎng)期血液透析患者的失眠程度。針對(duì)非疼痛組(Ⅱ組):①檢測(cè)其PTH、BMD和β2-MG水平;②應(yīng)用BDI量表判斷長(zhǎng)期血液透析患者的抑郁程度;③應(yīng)用PSQI判斷長(zhǎng)期血液透析

3、患者的失眠程度。然后進(jìn)行組間比較;及Ⅰ組患者疼痛程度與PTH、BMD和β2-MG水平及PSQI、BDI評(píng)分之間相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:1.對(duì)長(zhǎng)期血液透析伴有慢性疼痛的患者疼痛專(zhuān)科調(diào)查示:長(zhǎng)期血液透析的患者患疼痛的機(jī)率約45.7％,疼痛的部位不固定,血液透析也以可變的方式影響著患者的疼痛強(qiáng)度,一部分患者透析之前更痛,另一部分病人接受了非甾體抗炎藥且不規(guī)律,疼痛控制不好加重了患者的負(fù)擔(dān),經(jīng)常主訴許多癥狀。一些則透析之后更痛。疼痛強(qiáng)

4、度用NRS法(1-10)評(píng)定95％的可信區(qū)間為5.71±1.86。2.兩組患者的PTH、BMD和β2-MG水平比較:兩組的PTH比較有顯著性差異(P＜0.01);兩組的β2-MG水平比較也有顯著性差異(P＜0.05);兩組的骨密度比較,仍有顯著性差異(P＜0.01)。3.應(yīng)用BDI量表判斷長(zhǎng)期血液透析患者的抑郁程度,兩組BDI評(píng)分比較有顯著性差異(P＜0.01)。4.應(yīng)用PSQI判斷長(zhǎng)期血液透析患者的失眠程度,兩組PSQI評(píng)分比較有顯著

5、性差異(P＜0.01)。5.疼痛組患者的PTH、β2-MG水平,PSQI、BDI評(píng)分與其疼痛程度進(jìn)行相關(guān)性分析顯示:成正相關(guān);而B(niǎo)MD和疼痛程度成負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:長(zhǎng)期血液透析患者常常伴發(fā)慢性疼痛,疼痛的部位不固定,血液透析也以可變的方式影響著患者的疼痛強(qiáng)度,而且大多數(shù)表現(xiàn)為中度疼痛。兩組患者的PTH、β2-MG、BMD的比較,控制好臨床專(zhuān)科的生理學(xué)指標(biāo),對(duì)疼痛的治療有一定的幫助。兩組患者的BDI評(píng)分比較及PSQI評(píng)分比較提