重疊綜合征外周血炎癥因子與細(xì)胞免疫的研究.pdf

1、目的:檢測重疊綜合征(OverlapSyndrome,OS)患者炎癥因子TNF-α、IL-6、CRP以及細(xì)胞免疫水平,探討兩者之間的關(guān)系以及對心血管系統(tǒng)的影響,為OS病情的評估與治療提供一定的依據(jù),減少患者的住院率及病死率。
　　方法:記錄入院患者一般資料,常規(guī)行生化、動脈血氣、心彩超等檢查,在此基礎(chǔ)上進一步行肺功能以及多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測,收集符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea

2、hypopneasyndrom,OSAHS)患者25例、慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者25例、重疊綜合征(OSAHS合并COPD)患者25例、正常對照組25例,共100例,用ELISA法檢測血清TNF-α、IL-6、CRP水平,流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群,分析比較4組檢測結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.四組肺功能及動脈血氣比較:肺功能FEV1/FVC分別低

3、于正常對照組、OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而與COPD組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);FEV1％明顯低于正常對照組、OSAHS組以及COPD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。OS組動脈血SaO2低于正常對照組、OSAHS組以及COPD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);動脈血PaCO2OS組明顯高于正常對照組、OSAHS組以及COPD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　2.四組睡眠監(jiān)測指標(biāo)比較

4、:AHI:OSAHS組與OS組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),OS組和OSAHS組明顯高于正常對照組及COPD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);最低SaO2分別為OS組顯著低于正常對照組、OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),但與COPD組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);OS組平均SaO2及SaO2<90%時間百分比明顯低于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　3.四組炎癥因子及肺動脈壓力比較:OS組

5、血清炎癥因子TNF-α、IL-6、CRP明顯高于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);OSAHS組和COPD組高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);TNF-α水平:OSAHS組高于COPD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);IL-6水平:COPD組高于OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CRP水平:COPD組與OSAHS組比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)。OS組PASP明顯高于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義

6、(P<0.01);COPD及OSAHS組高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);COPD組高于OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.OS組血清TNF-α、IL-6、CRP與肺動脈壓力的相關(guān)性分析:OS組血清TNF-α、IL-6、CRP與PASP的相關(guān)系數(shù)分別為0.648、0.530、0.472。
　　5.四組T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較:OS組淋巴細(xì)胞總數(shù)(CD3+)、CD4+淋巴細(xì)胞百分比(CD

7、4+%)以及CD4+/CD8+比值均低于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),CD8+淋巴細(xì)胞百分比(CD8+%)明顯高于其他三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論
　　1.OS肺功能相對OSAHS和COPD下降更為明顯,存在更為嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥。
　　2.OS存在更為明顯的肺動脈高壓,其中長期嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥是重要的原因之一。
　　3.OS存在全身系統(tǒng)性炎癥反應(yīng),對OS所導(dǎo)