術(shù)后放療對(duì)犬下腔靜脈ePTFE人工血管置換術(shù)后吻合口的影響.pdf

1、分類號(hào)VDC密級(jí)碩士學(xué)位論文術(shù)后放療對(duì)犬下腔靜脈ePTFE人工血管置換術(shù)后吻合口的影響TheeffectofPost一oPerativeirradiationexternalbeamradiationontheePTFEProsthesis一vasculargraftanastomosisafterveinProsthetievesselrePlaeementincanine作者姓名:學(xué)科專業(yè):陳陽希外科學(xué)(血管外科)學(xué)院(系、所):湘

2、雅二醫(yī)院指導(dǎo)教師:舒暢教授論文答辯日期娜氣了、:答辯委。會(huì)主席攢友丈中南大學(xué)二00九年五月碩十學(xué)位論文中文摘要摘習(xí)石3(目的研究體外放射治療對(duì)犬下腔靜脈人工血管置換術(shù)后吻合口處內(nèi)膜增生和內(nèi)皮細(xì)胞的影響。方法成年健康雜種犬16只，隨機(jī)分為放療組和對(duì)照組各2組。放療組及對(duì)照組均先行手術(shù)干預(yù)。利用6mln的ePTFE人工血管行犬下腔靜脈置換術(shù)。放療組犬術(shù)后2周給予劑量為35Gy(等效于惡性腫瘤根治劑量70Gy)的射線體外分割照射人工血管本身以

3、及遠(yuǎn)近心端吻合口對(duì)照組則僅行犬下腔靜脈置換術(shù)，術(shù)后不予射線照射處理。分別于術(shù)后8周采集標(biāo)本，觀察兩組動(dòng)物下腔靜脈移植物的通暢率情況，并通過組織切片H一E染色和免疫組化方法研究術(shù)后放療對(duì)人工血管吻合口內(nèi)膜增生，及對(duì)吻合口處內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋情況的影響。結(jié)果兩組實(shí)驗(yàn)犬均存活。放療組8例和對(duì)照組6例人工血管血流通暢。對(duì)照組2例出現(xiàn)人工血管感染。放療組人工血管通暢率88對(duì)照組通暢率為68。HE染色切片中發(fā)現(xiàn)，放療組8例和對(duì)照組6例人工血管吻合口均形成

4、了完整的內(nèi)膜。吻合口處內(nèi)膜厚度測量結(jié)果示:對(duì)照組與放療組遠(yuǎn)心端、近心端吻合口的內(nèi)膜厚度比較均有顯著性差別(p0.01)，放療組內(nèi)膜厚度較對(duì)照組明顯減少人工血管的近心、遠(yuǎn)心端吻合口的內(nèi)膜厚度表現(xiàn)出了差異，近心端吻合口內(nèi)膜增生的程度較遠(yuǎn)心端更為明顯。吻合口處人工血管內(nèi)膜PCNA陽性表達(dá)顯示:放療組與對(duì)照組在近心端、遠(yuǎn)心端均有差異(p0.05)，放療組的PCNA陽性表達(dá)比對(duì)照組的陽性表達(dá)少。對(duì)照組近心端與遠(yuǎn)心端比較，近心端的PCNA陽性表達(dá)明

5、顯增多，有顯著性差異(p0.01)。Cd34染色結(jié)果顯示放療組和對(duì)照組人工血管吻合口內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋均完全。結(jié)論短期觀察(照射后6周)內(nèi)大劑量的射線(35Gy)照射并未導(dǎo)致靜脈人工血管吻合口不愈合、破裂出血以及局部血管瘤形成等負(fù)面效應(yīng)照射也不會(huì)導(dǎo)致吻合口處局部血栓形成發(fā)生率增加在術(shù)后8周的觀察中發(fā)現(xiàn)大劑量的射線對(duì)吻合口內(nèi)膜的過度增生有抑制作用，但由于照射后血管壁的組織形態(tài)學(xué)的改變，遠(yuǎn)期是否會(huì)出現(xiàn)局部血管狹窄、閉塞，有待于進(jìn)一步的研究