術(shù)后大劑量放療對(duì)犬下腔靜脈人工血管置換術(shù)后人工血管內(nèi)膜的影響.pdf

1、目的: 觀察大劑量的體外放射治療對(duì)犬下腔靜脈人工血管置換術(shù)后人工血管通暢率、內(nèi)膜增生和內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋情況的影響。 方法: 成年健康雜種犬16只，隨機(jī)分為放療組和對(duì)照組各8只。兩組均先行手術(shù)干預(yù)。利用6mm的ePTFE人工血管行下腔靜脈置換術(shù)。放療組術(shù)后2周給予劑量為35Gy的射線體外分割照射人工血管本身以及遠(yuǎn)近端吻合口；對(duì)照組則僅行下腔靜脈置換術(shù)，術(shù)后不予射線照射處理。分別于術(shù)后8周采集標(biāo)本，觀察兩組動(dòng)物下腔靜脈移

2、植物的通暢率，并通過(guò)組織切片HE染色和免疫組化方法研究術(shù)后放療對(duì)人工血管內(nèi)膜增生及人工血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋情況的影響。 結(jié)果: 1.兩組實(shí)驗(yàn)犬均存活。 2.放療組8例和對(duì)照組6例人工血管血流通暢。對(duì)照組2例出現(xiàn)人工血管吻合口未愈。放療組人工血管通暢率8/8；對(duì)照組通暢率為6/8。 3.HE染色切片中發(fā)現(xiàn)，放療組8例和對(duì)照組6例人工血管均形成了完整的內(nèi)膜。 4.人工血管內(nèi)膜厚度測(cè)量結(jié)果示：近心端、中段、

3、遠(yuǎn)心端各段放療組（610.69±32.90μ m、530.51±32.14μ m、544.52±41.99μ m）的內(nèi)膜厚度均較各自對(duì)照組（753.39±10.36μ m、636.55±20.23μ m、710.39±30.92μ m）的內(nèi)膜厚度明顯減少（P<0.01）。對(duì)照組中，人工血管中段內(nèi)膜厚度（636.55±20.23μ m）較近心端內(nèi)膜厚度（753.39±10.36μ m）明顯減少（P<0.01）。 5.放療組的PCN

4、A陽(yáng)性細(xì)胞百分率在人工血管近心端（45.1％±7.5％）較其對(duì)照組（56.3％±7.8％）顯著減低（P<0.01）。在放療組中，人工血管中段PCNA陽(yáng)性細(xì)胞百分率（29.5％±4.3％）與其近心端PCNA陽(yáng)性細(xì)胞百分率（45.1％±7.5％）的比較明顯減低（P<0.01）。在對(duì)照組中，人工血管遠(yuǎn)心端PCNA陽(yáng)性細(xì)胞百分率（38.9％±8.1％）較近心端（56.3070±7.8％）明顯減低（P<0.01）；人工血管中段的PCNA陽(yáng)性細(xì)胞百

5、分率（34.9％±6.5％）較近心端（56.3％±7.8％）明顯減低（P<0.01）。 6.放療組與對(duì)照組之間的人工血管內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 1.短期觀察（照射后6周）術(shù)后放療（35Gy）不會(huì)引起靜脈人工血管吻合口不愈合、破裂出血等。 2.術(shù)后放療（35Gy）不降低靜脈段人工血管的通暢率。 3.術(shù)后放療（35Gy）對(duì)靜脈人工血管置換術(shù)后人工血管內(nèi)膜形成和PCNA的表達(dá)有抑