前列腺素E-,1-對糖尿病早期腎病的內皮細胞功能和尿白蛋白的影響.pdf

1、目的： 1.探討2型糖尿病早期腎病患者血漿血管性血友病因子活性的變化，并分析其影響因素和對診斷糖尿病早期腎病的臨床意義。 2.觀察前列腺素E1對糖尿病早期腎病的血漿血管性血友病因子和尿白蛋白排泄率的影響，探討其對糖尿病早期腎病的內皮細胞功能和尿白蛋白的改善。 方法：選擇2型糖尿病患者60例，(正常白蛋白尿組：UAER<20μg/min，20例，微量白蛋白尿組40例，UAER:20～200μg/min)和20例健康

2、對照者為研究對象。應用用酶聯免疫吸附試驗(ELISA法)測定血漿血管性血友病因子活性；應用放射免疫法(RIA)測定24小時尿白蛋白排泄率(UAER)；同時測定患者空腹血糖(FPG)，餐后血糖(PPG)糖化血紅蛋白(HbA1c)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)，總膽固醇(TC)，尿素氮(BUN)，肌酐(Cr)，收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)；分析上述因素與血漿血管性血友病因子(vWF)的關系。并對40例微量白蛋白尿

3、組患者進行平均隨機分為兩組，均在常規(guī)療法(控制血壓、血糖及血脂)基礎上給予藥物治療，每天一次，連續(xù)應用，療程均為14天，治療組給予前列腺素E1 10μg加入生理鹽水靜脈點滴，對照組給予紅花黃色素注射液150mg加入生理鹽水靜脈點滴，觀察治療前后兩組vWF和UAER的變化，比較兩組治療前后的差異性。 結果： (1)糖尿病微量白蛋白尿組血漿vWF水平明顯高于正常白蛋白尿組和對照組，差異有顯著性(137.81±29.44％ v

4、s 100.02±30.11％；137.81±29.44％ vs80.56±20.78％)；正常白蛋白尿組血漿vWF水平與對照組比較亦有顯著性差異(100.02±30.11％ vs 80.56±20.78％)。 (2)經單因素相關分析，在所有的2型糖尿病患者中，血漿vWF與UAER顯著正相關；與年齡顯著正相關：與病程顯著正相關，與FPG顯著正相關；與SBP顯著正相關。 (3)以血漿vWF為因變量，年齡、病程、FPG、PP

5、G、HbA1c、TC、TG、LDL-c、BUN，Cr、SBP、DBP、UAER為自變量行多元逐步回歸分析。結果顯示：與vWF密切相關的因素為UAER、年齡、病程、FPG。UAER(β=0.437)，病程(β=0.389)，FPG(β=0.312)，年齡(β=0.264)。 (4)治療組治療前后UAER和vWF顯著性差異；對照組治療前后UAER和vWF亦有顯著性差異；但治療組與對照組治療前后UAER和vWF下降比較，差異更有顯著性

6、。 結論： (1)糖尿病微量白蛋白尿組血漿vWF水平明顯高于正常白蛋白尿組和對照組；正常白蛋白尿組血漿vWF水平明顯高于對照組。 (2)2型糖尿病患者，血漿vWF水平與UAER、年齡、病程、FPG呈正相關。 (3)血漿血管性血友病因子(vWF)水平對2型糖尿病早期腎病的早期診斷具有重要的價值。 (4)前列腺素E1對糖尿病早期腎病的內皮細胞功能和尿白蛋白具有明顯的改善，對糖尿病早期腎病有很好的臨床療