冠狀動(dòng)脈鈣化與動(dòng)脈彈性功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：冠心病(coronary artery disease CAD)是危害人類(lèi)健康的主要疾病之一，目前已成為人類(lèi)死亡的重要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(coronary atherosclerosis CAA)是冠心病的主要病理生理基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈鈣化(coronary artery calciation CAC)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化敏感而特異的標(biāo)記之一。目前檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化的最佳方法是應(yīng)用多層螺旋CT(multi slice computed

2、 tomography MSCT)計(jì)算鈣化積分(calcium scoreCS)，CS與選擇冠狀動(dòng)脈造影(selective coronary angiography SCA)顯示的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄有很好的相關(guān)性。 動(dòng)脈彈性 (elasticity) 異常是冠心病的危險(xiǎn)因素，它可能通過(guò)兩種機(jī)制影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生：一是增大脈壓；二是動(dòng)脈彈性異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著相同的發(fā)生機(jī)制，如內(nèi)皮功能障礙、鈣化等。冠狀動(dòng)脈鈣化

3、與動(dòng)脈彈性變化可能存在某種關(guān)系，即冠狀動(dòng)脈鈣化與動(dòng)脈彈性異?？赡芑闃?biāo)記，且兩者均能揭示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。依據(jù)脈搏波傳導(dǎo)原理推導(dǎo)出的大動(dòng)脈彈性指數(shù)C<,1>和小動(dòng)脈彈性指數(shù)C<,2>是目前反映大動(dòng)脈彈性功能與小動(dòng)脈彈性功能變化的理想指標(biāo)之一，C<,2>與動(dòng)脈內(nèi)皮功能密切相關(guān)，C<,2>的降低可以作為動(dòng)脈內(nèi)皮功能損害的靈敏標(biāo)識(shí)。本試驗(yàn)對(duì)80例CS正常者和52例CS異常者進(jìn)行C<,1>、C<,2>檢測(cè)，旨在研究CS和C<,1>、C<,2>之

4、間的相關(guān)性，同時(shí)探討冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)CS和C<,1>、C<,2>的影響。 方法：采用16排螺旋CT (GE-MSCT)及HDI CV Profiler Do-2020無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈功能檢測(cè)儀(美國(guó)HDI公司)，對(duì)132例入選者(其中健康人34例，冠心病人46例，高血壓病人52例)分別進(jìn)行鈣化積分(CS)測(cè)定及C<,1>、C<,2>的檢測(cè)，同時(shí)記錄體重指數(shù)(BMI Kg/m<'2>)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)、脈

5、率(PR)、平均壓(MP)。按照CS測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分組，以CS值300為界限，CS≥300為異常組，CS<300為正常組。 結(jié)果：1、在健康人組、高血壓組及冠心病組中均顯示隨年齡增長(zhǎng)，C<,1>、C<,2>降低，而CS隨年齡增長(zhǎng)而增大，有顯著性差異。2、高血壓組及冠心病組與健康人組比較，CS數(shù)值在各年齡段均明顯高于健康組，(P<0.01)，冠心病組C<,1>、C<,2>值下降達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；高血壓組C<,1>下降未

6、達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但C<,2>在年輕組中即表現(xiàn)出顯著下降(P<0.01)。3、冠心病組與高血壓組相比，CS隨年齡增高達(dá)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而C<,1>、C<,2>值在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、CS與C<,1>、C<,2>呈顯著性負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.102，-0.322(P<0.01)。5、 CS≥300者較CS<300者C<,1>、C<,2>值顯著降低。 結(jié)論：1、冠狀動(dòng)脈鈣化積分CS和大動(dòng)脈彈性指數(shù)C<,1>、小動(dòng)脈彈性指數(shù)