東營地區(qū)農(nóng)民工肺結(jié)核感染現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的: 調(diào)查農(nóng)民工肺結(jié)核感染和患病狀況，分析農(nóng)民工肺結(jié)核感染、發(fā)病的影響因素；研究接塵、吸煙農(nóng)民工肺結(jié)核感染和發(fā)病規(guī)律，為制定防治對策、預防農(nóng)民工結(jié)核病的發(fā)生與流行提供理論依據(jù)。 方法: 現(xiàn)況調(diào)查：在本地區(qū)選擇工礦企業(yè)較多并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有200mA以上能拍胸片X光機的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民工，和職工總數(shù)1000人以上的企業(yè)（接塵企業(yè)、建筑企業(yè)首選）的農(nóng)民工總計10932人作為研究對象。 調(diào)查方法和程序：（1）成立

2、調(diào)查組，制定調(diào)查方案，設計統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查因素包括人口社會學因素和行為因素（附錄），并對調(diào)查人員統(tǒng)一調(diào)查培訓。（2）召開調(diào)查會議，明確調(diào)查農(nóng)民工人群的范圍、調(diào)查的目的和意義。（3）調(diào)查隊伍進駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（廠衛(wèi)生所），由防保醫(yī)生（廠衛(wèi)生員）負責組織本鄉(xiāng)（企業(yè)）農(nóng)民工在規(guī)定時間內(nèi)到駐地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（廠衛(wèi)生所），對農(nóng)民工調(diào)查、登記。（4）做PPD試驗、拍片、查痰。結(jié)素（PPD）試驗方法與判斷標準根據(jù)《全國結(jié)核病防治手冊》。肺結(jié)核診斷由調(diào)查組集

3、體確診。 獲得的數(shù)據(jù)輸入EXCEL數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計處理。單因素分析采用卡方檢驗。多因素logistic回歸分析：對有統(tǒng)計學意義的變量（P<0．05）以肺結(jié)核檢出為應變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，進行多元logistic回歸分析。因樣本含量足夠大，為控制混雜因素，并減少計算量，以肺結(jié)核病例作為病例組，按照年齡和性別進行1：2配比，選擇被調(diào)查的農(nóng)民工為對照。對有序變量用秩作為得分，

4、按連續(xù)變量處理，分別賦值。 結(jié)果: 共調(diào)查了10932名農(nóng)民工。 （1）結(jié)核病檢出情況：發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核69例，其中涂陽21例，占30．4％。涂陰48例，占69．6％。69例患者中男性55例，占63．92％，女性14例，占36．08％。年齡最小17歲，最大63歲。肺結(jié)核檢出率634/10萬。 （2）結(jié)核菌感染情況：PPD陽性6308人，陽性率為57．7％。 （3）性別、年齡在肺結(jié)核檢出方面無差異（

5、P>0．05）； （4）受教育水平在肺結(jié)核檢出方面有統(tǒng)計學意義，文化程度越高，結(jié)核病檢出率越低（P<0．05）。結(jié)核病知識知曉率為33．3％，肺結(jié)核知識知曉率在肺結(jié)核檢出方面差異顯著，知曉率越高，肺結(jié)核檢出率越低（P<0．05）。 （5）有結(jié)核接觸史在肺結(jié)核檢出、結(jié)核菌感染率方面有統(tǒng)計學意義（P<0．05），具有結(jié)核密切接觸史的農(nóng)民工肺結(jié)核檢出和感染率明顯高于無接觸史者。 （6）經(jīng)濟收入不同的農(nóng)民工在肺結(jié)核檢出結(jié)

6、核菌感染率方面存在差異（P<0．01），年收入越高，結(jié)核病患病率越低。 （7）是否本地人口的結(jié)核病檢出、結(jié)核菌感染率有差別，本地戶籍檢出率較低。（P<0．01） （8）被調(diào)查的農(nóng)民工中，吸煙者72．8％每日10支以上占26．8％，吸煙指數(shù)（吸煙指數(shù)=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）最高者720、平均165。吸煙組與非吸煙組之間肺結(jié)核檢出率、結(jié)核菌感染率差異顯著。（P<0．01），分層分析表明不同的吸煙量在肺結(jié)核檢出上差異顯著（P

7、<0．01）。 （9）接塵農(nóng)民工結(jié)核菌感染率為66．4％，肺結(jié)核檢出率為1．89％，均高于非接塵工（P<0．05）。 （10）多因素logistic回歸分析表明：年經(jīng)濟收入，是否本地戶籍，接塵，吸煙量，文化程度，結(jié)核密切接觸史是肺結(jié)核發(fā)病的影響因素，其OR值分別為3．747、3．046、3．008、2．815、3．461、3．643。 結(jié)論:農(nóng)民工肺結(jié)核感染率和肺結(jié)核患病率高于其他農(nóng)民工：外地農(nóng)民工的發(fā)病率高于本