高血壓前期、糖耐量減低患者血清網(wǎng)膜素-1水平變化與早期腎功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：觀察高血壓前期、糖耐量減低、高血壓前期合并糖耐量減低患者血清網(wǎng)膜素-1（Omentin-1）、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urinary Microalbumin/increatinin ration，UACR)、血清胱抑素C(CystatinC)水平的變化，評(píng)價(jià)高血壓前期、糖耐量減低及高血壓前期合并糖耐量減低患者血清網(wǎng)膜素-1水平變化及早期腎功能損害的臨床意義。
　　 方法：選取2012年3

2、月-2012年7月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診和體檢中心患者156例，男性84例，女性72例，年齡32-65(48.72±7.58)歲。所選病例根據(jù)2003年JNC7提出的“高血壓前期”的定義以及2007年中國(guó)2型糖尿病防治指南提出的“糖耐量減低”的定義，分為單純高血壓前期54例、單純糖耐量減低42例、高血壓前期合并糖耐量減低患者30例。另外選取健康對(duì)照組30例，其中男性16例，女性14例，年齡30-59(50.03±2.85)歲。所

3、有入選者均測(cè)量血壓、身高、體重，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI);生化指標(biāo)測(cè)定包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定血清網(wǎng)膜素-1水平;乳膠免疫增強(qiáng)比濁法測(cè)定高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP);血清胱抑素C(Cys-C)采用膠乳比濁法檢測(cè);采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定尿微量白蛋白

4、，尿肌酐水平采用Jaffe反應(yīng)檢測(cè)，并計(jì)算出二者的比值。
　　 結(jié)果：
　　 1.與正常對(duì)照組比較，血清網(wǎng)膜素-1在高血壓前期組、糖耐量減低組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），分別與正常對(duì)照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組降低最明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。析因分析結(jié)果表明，血壓、血糖異常對(duì)血清網(wǎng)膜素-1無(wú)交互作用?；貧w分析顯示收縮壓、餐后2小時(shí)血糖對(duì)其影響大，其中

5、餐后2小時(shí)血糖的貢獻(xiàn)更大。
　　 2.與正常對(duì)照組比較，高敏C反應(yīng)蛋白在高血壓前期組、糖耐量減低組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），與正常對(duì)照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組升高最明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），析因分析結(jié)果顯示，血壓、血糖異常對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白無(wú)交互作用。
　　 3.與正常對(duì)照組比較，血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白/尿肌酐比值在高血壓前期組、糖耐量減低

6、組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），分別與正常對(duì)照組、高血壓前期組、糖耐量減低組比較，高血壓前期合并糖耐量減低組升高最明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。血壓血糖異常交互作用可加重早期腎損害?；貧w分析顯示高敏C反應(yīng)蛋白、餐后2小時(shí)血糖、收縮壓對(duì)其影響大。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清網(wǎng)膜素-1可能對(duì)血壓、血糖異常有保護(hù)作用，而這種保護(hù)作用可能與其抑制炎癥的作用有關(guān)。
　　 2.高血壓前期已存