子癇前期子宮螺旋動脈血流與孕婦血清VEGF表達相關研究.pdf

1、子癇前期是人類妊娠期特有的原因不明的疾病，是導致圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率增高的主要原因，嚴重威脅母嬰健康和安全。盡管關于子癇前期病理生理學方面的研究取得了一定的進展，但其發(fā)病原因及機制尚不明確?，F(xiàn)有研究表明滋養(yǎng)細胞分化異常導致螺旋動脈重鑄失敗和胎盤淺著床，血管內(nèi)皮細胞損傷，過度的炎性反應是子癇前期重要的病理生理變化，在子癇前期發(fā)生發(fā)展的不同階段發(fā)揮至關重要的作用。由于子癇前期不能預防，臨床上以篩查無癥狀的孕婦、監(jiān)測已診斷的孕婦

2、和胎兒為主要措施。因此，尋找一種有效的輔助診斷方法，了解子宮-胎盤血液循環(huán)狀況，判斷子癇前期的嚴重程度，具有重要的臨床實際意義。 目的：應用彩色多普勒超聲技術檢測子宮螺旋動脈，分析子癇前期子宮螺旋動脈血流動力學參數(shù)改變和其病情嚴重程度關系，為判斷子癇前期的嚴重程度提供一種有效的手段，并與孕婦血清VEGF檢測相結合，從病理生理學角度評定子癇前期，從而為更深入地研究提供可靠的方法和重要依據(jù)。 方法：對26例子癇前期孕婦及30

3、例正常孕婦共計56例，在未經(jīng)任何藥物治療前，應用彩色多普勒超聲技術檢測子宮螺旋動脈，在獲得3-5個清晰的多普勒頻譜后停幀，通過儀器中的軟件自動計算搏動指數(shù)(PI)，阻力指數(shù)(RI)，收縮期峰值流速與舒張末期血流速度之比(S/D)，并對結果進行記錄和比較。用ELISA法測定血清VEGF含量。 結果：①子宮螺旋動脈血流動力學參數(shù)子癇前期組較對照組PI值、RI值、S/D比值增高，且有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.001)。子癇前期重度組與輕

4、度組比較各血流動力學參數(shù)值均增高，差異有顯著性(P<0.01)。②血清VEGF含量子癇前期組較對照組降低，且差異有顯著性(P<0.001)，子癇前期重度組低于輕度組，差異有顯著性(P<0.001)。③子癇前期各組和對照組圍產(chǎn)兒預后不良發(fā)生率比較，子癇前期重度組圍產(chǎn)兒預后不良發(fā)生率高于輕度組和對照組，且差異有顯著性(P<0.01)。④子癇前期血清VEGF水平分別與子宮螺旋動脈血流動力學參數(shù)PI(r=-0.79,P<0.01)、RI(r=-