呼吸道病毒感染哮喘患者誘導(dǎo)痰中IL-4、IL-5及IFN-γ時相變化.pdf

1、目的：研究哮喘患者呼吸道病毒感染后，其誘導(dǎo)痰中IL-4、IL-5、IFN-γ的時相變化，及其與臨床癥狀的關(guān)系，探討呼吸道病毒感染誘導(dǎo)哮喘急性發(fā)作的可能分子機制。 方法：選健康人為對照組A；健康人上呼吸道病毒感染患者為對照組B；門診隨訪處于緩解期的輕、中度哮喘患者為對照組C；門診隨訪處于緩解期的輕、中度哮喘患者，告知其如出現(xiàn)上感癥狀，于24小時內(nèi)就診，免費檢查血常規(guī)和胸片，符合上呼吸道病毒感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的為試驗組D(各組入選和排

2、除標(biāo)準(zhǔn)見附表1)。每位受試者自入選第一天起連續(xù)七天取誘導(dǎo)痰，為了減少時間不同引起的偏差，于每天早上8：30-12：00進行，另外對有上感癥狀者免費進行胸片和血常規(guī)檢測，入組后，均隨訪七天，隨訪時相應(yīng)組均記錄每天哮喘和/或上感癥狀。使用EILISA法檢測各組患者誘導(dǎo)痰中IL-4、IL-5和IFN-γ水平。 結(jié)果：1、健康人組：誘導(dǎo)痰中IL-4、IL-5和IFN-γ水平均較低，各天間無明顯波動變化；2、健康人感冒組：誘導(dǎo)痰中IFN-

3、y濃度第2天即有明顯升高(p<0.05)，第三天達(dá)到高峰，后開始降低，第七天幾乎降到接近正常人水平，總的水平較健康人組升高明顯(p<0.05)；上感癥狀評分第2天達(dá)高峰，后漸降，第7天接近零；誘導(dǎo)痰中IL-4和IL-5第2天起慢慢升高，到第5天達(dá)峰值，但升高幅度較小，與A組比無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；且IL-4/IFN-γ和IL-5/IFN-γ比值各天與健康人組無差別(p>0.05)； 3、緩解期哮喘組：誘導(dǎo)痰中IL-4和IL-5水

4、平高于健康人組(p<0.05)，各天間較平穩(wěn)，誘導(dǎo)痰中IFN-γ水平較健康人組低(p<0.05)，IL-4/IFN-γ和IL-5/IFN-γ比值各天比健康人組大(p<0.05)；4、哮喘患者感冒組：誘導(dǎo)痰中IL-4和IL-5水平在第2天起就開始升高，第5-6天達(dá)峰值，與哮喘患者比較升高明顯(p<0.05)；而誘導(dǎo)痰中IFN-γ水平較健康人感冒組升高緩慢，第5天達(dá)峰值，但峰值較健康人感冒后小得多(p<0.05)；但上感癥狀卻逐漸加重，第4

5、天達(dá)峰值，且比健康人上感組大(p<0.05)，后略降，但第7日上感癥狀仍較重；而哮喘癥狀評分，在上感后第5日達(dá)峰值，后癥狀維持在較高的水平。IL-4/IFN-γ和IL-5/IFN-γ比值與哮喘癥狀評分正相關(guān)。哮喘患者上呼吸道感染后，誘導(dǎo)痰中IL-4、IL-5時相變化與哮喘癥狀的波動有較好的一致性。 結(jié)論：即使緩解期哮喘患者體內(nèi)的免疫仍偏向Th2細(xì)胞反應(yīng)；哮喘患者的Th1淋巴細(xì)胞抗病毒免疫反應(yīng)較正常人遲鈍，亦較正常人弱；上呼吸病毒