系統(tǒng)性硬皮病與骨密度、肺動(dòng)脈高壓和維生素D關(guān)聯(lián)的系列研究.pdf

1、研究一、系統(tǒng)性硬皮病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床特征分析
　　目的：本次研究的目的在于比較合并和不合并肺動(dòng)脈高壓（pulmonary hypertension,PH）的系統(tǒng)性硬皮病（systemic sclerosis，SSc）患者，在臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的差異。
　　方法：本次研究的136例SSc患者的臨床資料來自1992-2012年在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院就診的門診和住院患者。SSc的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1980年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)

2、會(huì)制訂的關(guān)于 SSc的分類標(biāo)準(zhǔn)。PH的診斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲心動(dòng)圖法測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓（systolic pulmonary artery pressure,sPAP）大于等于40mmHg?；仡櫡治鯯Sc合并和不合并PH的患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查的差異。
　　結(jié)果：28名SSc患者（20.6％）通過超聲心動(dòng)圖法被診斷為PH。SSc合并PH患者的主觀呼吸困難發(fā)生率（P=0.010）和抗-nRNP抗體陽(yáng)性率（P=0.028）顯著高于SSc不合

3、并PH患者。此外，通過多重比較發(fā)現(xiàn)SSc合并PH患者的尿素氮升高的發(fā)生率也顯著高于SSc不合并PH患者（P=0.006）。
　　結(jié)論：SSc合并PH的發(fā)生率為20.6%（超聲心動(dòng)圖法）。SSc合并和不合并PH的患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查存在差異。SSc合并PH與主觀呼吸困難、抗-nRNP抗體陽(yáng)性和尿素氮升高相關(guān)。
　　研究二、骨密度與系統(tǒng)性硬皮病之間關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
　　目的：使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法分析系統(tǒng)性硬皮病（syst

4、emic sclerosis，SSc）患者和對(duì)照人群的骨密度（bone mineral density，BMD）（g/cm2）的差異，同時(shí)探討可能影響硬皮病患者骨密度的因素。
　　方法：通過檢索PubMed文獻(xiàn)庫(kù)搜集至2015年2月以來，以雙能X線骨密度儀為測(cè)量工具，檢測(cè) SSc患者在腰椎、股骨頸或全髖部位 BMD的研究。檢索詞為systemic sclerosis、scleroderma、osteoporosis、bone de

5、nsity和bone mass。采用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。統(tǒng)計(jì)軟件使用STATA11.0。
　　結(jié)果：共納入相關(guān)研究12篇，其中有7篇病例對(duì)照研究和5篇橫斷面研究。研究人群來自非洲（1篇），歐洲（5篇），美洲（5篇）和亞洲（1篇）。合并結(jié)果顯示SSc患者在腰椎（加權(quán)均數(shù)差-0.099，95%置信區(qū)間-0.128~-0.069，P<0.001）、股骨頸（加權(quán)均數(shù)差-0.110，95%置信區(qū)間-0.149～-0.07

6、2，P<0.001）和全髖（加權(quán)均數(shù)差-0.075，95%置信區(qū)間-0.097~-0.054，P<0.001）的BMD測(cè)量值均顯著低于健康對(duì)照組。
　　結(jié)論：SSc患者的BMD值低于健康對(duì)照組。SSc患者低骨密度可能與體質(zhì)指數(shù)，疾病的嚴(yán)重程度（臟器受累或彌漫性 SSc），炎癥（白介素-1β,白介素-6,腫瘤壞死因子-α和C反應(yīng)蛋白）和絕經(jīng)情況（絕經(jīng)時(shí)間和絕經(jīng)期提前）相關(guān)。
　　研究三、血清維生素D水平與系統(tǒng)性硬皮病的關(guān)聯(lián)性研

7、究
　　目的：通過檢測(cè)系統(tǒng)性硬皮病（systemic sclerosis，SSc）患者和健康對(duì)照的血清維生素D水平并比較二者的差異，研究維生素D與SSc患者的流行病學(xué)和臨床資料的關(guān)聯(lián)。
　　方法：選取2012至2014年在安徽省省立醫(yī)院就診或住院60例SSc患者和60例健康對(duì)照，采用25-Hydroxy vitamin D125I RIA Kit試劑盒檢分別測(cè)其血清維生素D水平并比較二者的差異。SSc患者按照是否存在維生素D

8、水平不足進(jìn)行分組，分析血清維生素D水平不足的SSc患者的流行病學(xué)特征和臨床特征。
　　結(jié)果：SSc患者的血清維生素D水平為26.51±6.29ng/ml，健康對(duì)照組為36.29±14.24ng/ml，前者顯著低于后者(P<0.001)，SSc患者中血清維生素D水平缺乏的比例顯著高于對(duì)照組(75.0%VS35.0%，P<0.001)。血清維生素D水平不足的SSc患者，其肺間質(zhì)性病變（間質(zhì)性肺炎或肺間質(zhì)改變）的發(fā)生率顯著高于維生素D水