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文檔簡介
1、目的:
1.了解溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院臨床分離腸球菌的感染特點、耐藥狀況及常見4種毒力基因的分布情況,探討腸球菌表達的毒力基因與耐藥性之間的關(guān)系,為臨床治療提供理論依據(jù)。
2.通過利奈唑胺體外多步誘導(dǎo)試驗來檢測腸球菌是否可以誘導(dǎo)產(chǎn)生獲得性耐藥,以指導(dǎo)臨床合理用藥。
方法:
1.回顧性分析溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院臨床分離腸球菌的分布情況,采用VITEK60全自動微生物分析儀和K-B紙片擴散法檢測腸球菌
2、對MXC、LEV、CIP、LZD、AMP、PG、TET、VAN、TP、GEH、SM的耐藥性。
2.采用PCR法檢測腸球菌常見4種毒力基因esp、cylA、hyl、gelE,數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS17.0,采用x2檢驗。
3.采用體外多步誘導(dǎo)試驗對20株腸球菌及質(zhì)控菌株進行誘導(dǎo)耐藥,測其誘導(dǎo)前后的MIC值,比較誘導(dǎo)前后的耐藥性變化。
結(jié)果:
1.各種臨床標本中,腸球菌的分布以尿液標本所占比例最多,
3、占31.2%,其次為痰液(25.7%)和糞便(18.1%)。
2.糞腸球菌主要對TET耐藥,對AMP較敏感;屎腸球菌則對MXC、AMP、LEV、GEH、CIP和PG耐藥。糞腸球菌對TET耐藥率高于屎腸球菌,對MXC、AMP、LEV、CIP、PG和SM的耐藥率則要低于屎腸球菌。
3.屎腸球菌毒力基因總陽性率為79.1%,esp、cylA、hyl、gelE的檢出率分別為35.60%、25.9%、30.9%、27.7%;糞
4、腸球菌毒力基因總陽性率為86.6%,esp、cylA、hyl、gelE的陽性率分別為38.8%、47.0%、5.2%、59.5%。除esp基因在兩種菌中的檢出率無差異外,屎腸球菌cylA和gelE的陽性率低于糞腸球菌,而hyl的陽性率要高于后者。
4.不同標本來源的屎腸球菌和糞腸球菌的4個毒力基因的陽性率也各不相同。尿液來源的菌株中,糞腸球菌的esp、cyl和gelE的陽性率要高于屎腸球菌,而hyl的陽性率低于屎腸球菌;痰液來
5、源的兩種菌株esp基因陽性率無明顯差異,但糞腸球菌的cyl及gelE的陽性率要高于屎腸球菌,hyl的陽性率則要低于后者;引流液/導(dǎo)管來源的菌株中,兩者esp基因和cylA基因無差異,而糞腸球菌的gelE
5.在屎腸球菌中,79.1%的菌株攜帶有至少一種毒力基因,34.6%的菌株攜帶2種及以上的毒力基因;而在糞腸球菌中,86.6%的菌株攜帶有至少一種毒力基因,48.8%的菌株攜帶2種及以上的毒力基因;后者攜帶有3種毒力基因的株數(shù)
6、及構(gòu)成比要高于前者。
6.在糞腸球菌中,對于esp基因,TET的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異;對于cylA基因,TET和GEH的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異;對于hyl基因,VAN的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異;對于gelE基因,LEV、AMP及PG的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異。而在屎腸球菌中,對于esp基因,TET和VAN的耐藥株和非耐藥株的攜帶率是有差異的;對gelE基因,VAN和GEH的耐藥株和非耐藥株攜帶率存
7、在差異;對于hyl基因,SM的耐藥株和非耐藥株的攜帶率也存在差異。
7.經(jīng)利奈唑胺體外多步誘導(dǎo)后,3株糞腸球菌和2株屎腸球菌的MIC值增高,且前者的MIC值要高于后者,經(jīng)穩(wěn)定性實驗證實,這些均為穩(wěn)定的耐藥菌株。
結(jié)論:
1.糞腸球菌和屎腸球菌均對LZD、VAN和TP敏感,對MXC、LEV、CIP、AMP、PG、TET、GEH、SM均有不同程度的耐藥。
2.屎腸球菌和糞腸球菌攜帶的毒力基因陽性率各不
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