全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期間斷與持續(xù)負壓引流的對比研究.pdf

1、目的:近年來隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)的逐漸成熟，越來越多罹患髖關(guān)節(jié)疾病的患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于THA的手術(shù)特點，術(shù)中徹底止血較困難，往往導(dǎo)致出血較多。為了減少術(shù)后關(guān)節(jié)腔血腫的發(fā)生，THA術(shù)后放置引流已成為常規(guī)。然而術(shù)后持續(xù)負壓引流不利于術(shù)后止血，而且有導(dǎo)致出血量增加的可能。為了達到改進術(shù)后引流、減少術(shù)后出血量及輸血量的目的，我們對比早期間斷負壓引流和持續(xù)負壓引流對術(shù)后失血、并發(fā)癥和

2、預(yù)后的影響，為臨床工作中THA術(shù)后引流方式的選擇提供有價值的參考。
　　方法:選取2013年6月-2014年6月期間因股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良而入住大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院并行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人60例（男性32例，女性28例）。隨機分入早期間斷引流組和持續(xù)引流組。早期間斷引流組30例，其中男性15例、女性15例，股骨頭壞死24例、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良6例，年齡在48-75歲之間;持續(xù)引流組30例，其中男性17例、女性13例，股骨

3、頭壞死27例、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3例，年齡在46-85歲之間。早期間斷引流組術(shù)后即刻夾閉引流管，每夾閉2小時后開放15分鐘，直至術(shù)后8小時后開放引流管持續(xù)引流。持續(xù)引流組術(shù)后即刻開放引流管，保持持續(xù)引流。手術(shù)均由同一位高年資醫(yī)師完成，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈣抗凝及早期行康復(fù)功能鍛煉。對比兩組圍手術(shù)期總失血量、隱性出血量和術(shù)后顯性出血量評估出血情況，對比兩組術(shù)后輸血人數(shù)及平均輸血量評估輸血需求，對比術(shù)后并發(fā)癥情況及術(shù)后

4、3月及6月的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分，進行統(tǒng)計學(xué)分析對比有無差異。
　　結(jié)果:1.早期間斷引流組的圍手術(shù)期總出血量和術(shù)后顯性失血量少于持續(xù)引流組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。早期間斷引流組的隱性失血量和持續(xù)引流組對比無顯著性差異。早期間斷引流組的術(shù)后輸血人數(shù)及人均輸血量少于持續(xù)引流組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.早期間斷引流組和持續(xù)引流量組均未發(fā)生切口內(nèi)血腫、皮下瘀斑、切口感染及下肢靜脈血栓。早期間斷引流組有一例發(fā)生切口脂肪