2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩38頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、腦梗死又稱缺血性卒中,是神經(jīng)科的常見病,腦缺血后可引發(fā)一系列神經(jīng)生化學變化從而導致腦損傷,而血腦屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改變在腦缺血及缺血再灌注損傷中起著關(guān)鍵性作用。基質(zhì)金屬蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)是基質(zhì)金屬蛋白酶家族中的重要成員之一,激活時能降解參與BBB基膜的主要成分Ⅳ型膠原、層粘蛋白和纖粘蛋白等,引起B(yǎng)BB的通透性升高?;|(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-

2、1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase,TIMP-1)是MMP-9的內(nèi)源性抑制劑,二者之間存在動態(tài)平衡,平衡關(guān)系失調(diào)可能對腦血管病的病情及預后產(chǎn)生影響。 缺血性卒中的TOAST分型方法(Trial of Org 10172 in Acute StrokeTreatment)側(cè)重于病因分型,按照TOAST分型方法,將首次發(fā)病的缺血性卒中分為以下五個亞型: (1)心源性腦栓塞(Cardioem

3、bolism,CE);(2)大動脈粥樣硬化性卒中(Large-artery atherosclerosis,LAA); (3)小動脈卒中(腔隙性腦梗塞Small-artery occlusion Lacunar,SA); (4)其他原因引發(fā)的缺血性卒中(Stroke of other demonstrated etiology,SOE);(5)原因不明的缺血性卒中(Stroke of other undemonstrated etiol

4、ogy,SUE)。 本研究通過對急性腦梗死患者血清MMP-9及TIMP-1的測定和比較,從臨床上探討MMP-9、TIMP-1水平與腦梗死TOAST分型及預后的關(guān)系。 方法: 收集急性腦梗死患者60例,按照TOAST分型分為CE、LAA、SA三組,對照組20例,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗央心測定法(ELISA法),分別測定急性腦梗死患者發(fā)病24d,時內(nèi)、第5天和第10天的血清MMP-9、TIMP-1含量,對照組采清晨空腹

5、血1次,測定血清MMP-9、TIMP-1含量;記錄患者入院時的美國國立衛(wèi)生研究所中風量表(NIHSS)評分;隨訪3個月,記錄發(fā)病1個月時和發(fā)病3個月時的BI(Barthal Index)來評價預后;然后對血清MMP-9、TIMP-1含量與TOAST分型、病情輕重及預后進行相關(guān)統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 1.MMP-9與腦梗死TOAST分型的關(guān)系: 發(fā)病后24小時內(nèi),腦梗死組TOAST各亞型血清MMP-9含量均升高,與對

6、照組比較差異具有顯著性(P(0.05),其中,CE組和LAA組MMP-9含量無統(tǒng)計學差異(P>0.05),均高于SA組(P(0.05);CE組和LAA組MMP-9含量持續(xù)至第5天仍未下降,而SA組已逐漸降至正常水平;第10天各組MMP-9含量均降至正常水平。 2.TIMP-1與腦梗死TOAST分型的關(guān)系:發(fā)病后24小時內(nèi),腦梗死組TOAST各亞型血清TIMP-1含量亦均升高,與對照組比較差異具有顯著性(P(0.05),其中,CE

7、組和LAA組TIMP-1含量無統(tǒng)計學差異(P>0.05),均高于SA組(P(0.05);CE組和LAA組TIMP.1含量持續(xù)至第5天仍未下降,而SA組已逐漸降至正常水平;第10天各組TIMP-1含量均降至正常水平。 3.MMP-9與TIMP-1的關(guān)系: 對所有腦梗死組患者發(fā)病后24小時內(nèi)血清MMP-9與TIMP-1含量進行簡單相關(guān)分析,結(jié)果顯示,兩者之間有直線相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.883(P(0.01)。 4.

8、MMP-9與病情的關(guān)系: 對腦梗死組患者發(fā)病后24小時內(nèi)血清MMP-9含量與相應時段NIHSS評分進行簡單相關(guān)分析,結(jié)果顯示,兩者之間有直線相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.615(P(0.01)??梢?,發(fā)病后24小時內(nèi)血清MMP-9的含量可在一定程度上反映病情的輕重。 5.MMP-9與預后的關(guān)系: 所有腦梗死組患者,發(fā)病后一個月BI為90-100分即近期預后較好者有35例,BI為0-85分即近期預后較差(包括死亡)者有2

9、5例,預后較好者其發(fā)病24小時內(nèi)血清MMP-9含量為5.7844±2.448 ng/ml,明顯低于預后較差者,其MMP-9含量為8.721±4.004 ng/ml,兩者比較有統(tǒng)計學差異(P(0.05)。 以隨訪3個月時的BI(0~85分為遠期預后較差,90~100分為遠期預后較好)作為因變量,以性別、年齡、發(fā)病后就診時間、就診時的收縮壓、舒張壓及發(fā)病24小時內(nèi)血清MMP-9含量6項有可能作為預測因素的指標為自變量,進行多因素Lo

10、gistic回歸分析,結(jié)果顯示發(fā)病24小時內(nèi)血清MMP-9含量進入方程,為遠期預后的獨立預測因素,方程為P=1/[1+e。(11.832-0.079DBP-0.458MMP-9)]。 結(jié)論: 1.腦梗死后血清MMP-9、TIMP-1的含量升高,升高幅度和變化規(guī)律在TOAST各亞型不盡相同:MMP-9、TIMP-1在CE組和LAA組的含量高于SA組;第5天CE組和LAA組的含量仍未下降,SA組的含量降至正常;第10天各組含

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論