維持性血液透析患者的心理狀況與生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的相關(guān)研究.pdf

1、背景和目的維持性血液透析治療是腎臟替代療法中最早與應(yīng)用最廣泛的療法,越來(lái)越多的終末期腎病患者通過(guò)血液透析獲得了新生。患者的生存期雖然延長(zhǎng),但血液透析治療還不能完全替代腎臟的生理功能,也不能阻止原有疾病的惡化,且難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損害進(jìn)展,因此,死亡的陰影始終籠罩著患者。血液透析本身也是一個(gè)痛苦的過(guò)程,每周需多次用粗大的針頭穿刺血管帶來(lái)的肉體痛苦,每次需靜臥4-5小時(shí)接受透析時(shí)的孤獨(dú)苦悶及無(wú)奈,透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些不適也

2、常使患者感到恐懼和絕望。患者因病不能正常工作,與外界接觸減少,對(duì)家庭所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少,導(dǎo)致患者家庭關(guān)系淡漠,社會(huì)活動(dòng)空間減少,使其自感社會(huì)價(jià)值降低和喪失,獲得社會(huì)支持的機(jī)會(huì)下降。同時(shí)透析耗資巨大給患者及其家庭帶來(lái)難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其感到自己的生活依賴于自己無(wú)法控制的因素。導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感等心理障礙,以上因素嚴(yán)重影響患者的心理狀況、生活質(zhì)量及認(rèn)知功能。本研究主要探討血透患者的心理狀況、生活質(zhì)量、認(rèn)知功

3、能以及可能相關(guān)的影響因素,為提高患者的心理健康水平,改善患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知功能提供有關(guān)的科學(xué)依據(jù)。
　　方法研究對(duì)象分兩組,血透組:維持性血透患者64例,對(duì)照組:正常對(duì)照組65例。使用自制的一般情況問(wèn)卷、MMSE、SAS、SDS、SF-36進(jìn)行評(píng)定,同時(shí)行血常規(guī)、生化常規(guī)及甲狀旁腺激素等檢查。
　　結(jié)果(1)血透組SAS、SDS總分高于正常人群,HD組中抑郁癥患者體重較無(wú)抑郁者明顯下降,HD組中單身患者出現(xiàn)焦慮癥者較有配偶

4、者明顯增加,女性、經(jīng)濟(jì)狀況差、居住在農(nóng)村的患者抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率較高。SDS總分與血紅蛋白、血肌酐呈負(fù)相關(guān),SAS總分與血肌酐呈負(fù)相關(guān);(2)HD組的SF-36總均分及PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、PCS及MCS顯著低于正常人群,體重高的患者生活質(zhì)量較體重低者高,合并焦慮、抑郁的患者生活質(zhì)量差,生活質(zhì)量與血肌酐呈正相關(guān),與合并癥數(shù)、SDS、SAS總分呈負(fù)相關(guān);(3)HD組的MMSE評(píng)分低于正常組,注意力和計(jì)算力、視

5、空間能力與正常組有顯著差異;MMSE總分與教育程度、精力、情感職能、PTH、血肌酐水平呈正相關(guān);與患者女性、無(wú)業(yè)、年齡、糖尿病、合并癥數(shù)、SDS總分呈負(fù)相關(guān);與患者婚姻狀況、血清白蛋白、血紅蛋白濃度、每周透析時(shí)間及Kt/v均無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論體重低、單身、血肌酐低、血紅蛋白低、SAS、SDS分值高對(duì)血透患者心理狀況影響較大,心理因素和透析治療本身影響HD患者的生活質(zhì)量。高齡、糖尿病、教育程度低、情感職能及精力降低與患者認(rèn)知功能減