齊刺下關穴配合電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察.pdf

1、目的：
　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Primary trigeminal neuralgia，PTN）是一種不明原因，發(fā)作時觸電樣劇烈疼痛，無法忍受，間歇期無任何癥狀，長期復發(fā)的慢性疼痛綜合征，給患者的生活、工作帶來嚴重的精神負擔。根據(jù)導師20年來治療PTN臨床經(jīng)驗為基礎進行臨床療效觀察，本臨床研究應用齊刺下關穴的方法并配合電針治療 PTN,與常規(guī)針刺相比,旨在驗證本治療方法的可靠性及優(yōu)越性。
　　方法：
　　1、臨床選取來

2、自武漢市中醫(yī)院針灸風濕疼痛科病房和門診已確診的60例PTN患者。按就診先后順序、單盲、隨機數(shù)字表法分為治療組、常規(guī)組、藥物組各20例。
　　治療方法 a.治療組：主穴下關穴、阿是穴、雙太沖穴、雙合谷穴。齊刺下關穴，捻轉得氣后，以患者面部抽動為佳，選其三穴中二穴加用1組電針，余穴常規(guī)操作。
　　b.常規(guī)組:按照《針灸治療學》[12]選穴及常規(guī)操作，選下關穴與四白穴加1組電針。
　　c.藥物組:卡馬西平（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公

3、司，國藥準字 H32021018，100mg/片），醫(yī)生根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整卡馬西平口服劑量及每日口服次數(shù)，藥量嚴格遵醫(yī)囑,患者不可自行隨意加減口服劑量。
　　d.治療組與常規(guī)組同時加用基礎口服藥物，方案與藥物組相同。
　　2、針灸診療療程程：每次30分鐘，1次/日，連續(xù)治療6次為一療程；療程間休息1天，共治療二個療程。
　　3、治療結束后隨訪三個月,每一個月觀察一次。分別記錄每個患者在各個階段的CBZ劑量、VAS評分

4、、不良反應，并分別對各項觀察指標，臨床療效做統(tǒng)計學分析，得出結果。
　　結果：
　　治療結束：治療組與常規(guī)組、藥物組比較在疼痛的控制及治療效果上優(yōu)于常規(guī)組、藥物組；
　　治療結束：三組患者口服卡馬西平片平均藥物劑量均減少其中治療組口服藥物劑量，三者比較：(P<0.05)有統(tǒng)計學意義;
　　第1個月隨訪:治療組、常規(guī)組患者口服卡馬西平片平均藥物劑量均減少,治療組與常規(guī)組、藥物組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；以治

5、療組口服劑量較少;
　　第2個月隨訪:治療組患者口服卡馬西平片平均藥物劑量繼續(xù)減少,常規(guī)組患者減少不明顯,即治療組患者卡馬西平口服藥物劑量明顯低于常規(guī)組、藥物組組間比較具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05);藥物組患者則增加明顯高于常規(guī)組患者,組間比較具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05);
　　第3個月隨訪:治療組患者口服卡馬西平片平均藥物劑量仍繼續(xù)減少,而常規(guī)組有明顯增加，組間比較有顯著性差異(P<0.01)；藥物組患者回升趨勢

6、明顯，用藥劑量明顯高于治療組組間比較具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而與常規(guī)組組間比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　總療效比較：治療組愈顯率達90％，總有效率占95%；常規(guī)組愈顯率占50%，總有效率占85%；藥物組愈顯率達25%，總有效率占70%，經(jīng)秩和檢驗統(tǒng)計學分析 p<0.05，治療組在綜合療效上要高于常規(guī)組與藥物組。
　　結論：
　　1、采用齊刺下關穴配合電針方法治療本病，治療組與常規(guī)組、藥物組比較在疼痛

7、的控制及治療效果上優(yōu)于常規(guī)組、藥物組；治療組在減少卡馬西平用量上皆具有顯著療效，治療組在治療結束后、隨訪1,2,3個月明顯看到患者口服卡馬西平片平均藥物劑量減少明顯，并在第3個月隨訪時仍在繼續(xù)減少，沒有回升趨勢，而其它兩組有不同程度的回升；得出治療組療效肯定，與常規(guī)組、藥物組比能很好改善患者疼痛及其他不適感覺與不良情緒,提高患者日常生活作息質(zhì)量,治療組的遠期療效明顯優(yōu)于常規(guī)組及藥物組。
　　2、應用齊刺法配合電針的操作方法體現(xiàn)了古