石家莊地區(qū)甲狀腺良惡性腫瘤的相關(guān)分析及尿碘研究.pdf

1、目的:
　　1通過對甲狀腺良惡性腫瘤患者的一般臨床資料、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲診斷特征方面進(jìn)行分析，探討區(qū)分良惡性腫瘤的一般特征。
　　2分析尿碘含量與甲狀腺良惡性腫瘤之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　1收集2012年2月至2013年10月間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科收治的行甲狀腺手術(shù)患者的晨起中段尿，篩選術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺腫瘤的患者112例，并收集其病歷資料。根據(jù)石蠟病理結(jié)果分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩

2、組（惡性組均為甲狀腺乳頭狀腺癌），依次分析比較兩組患者各因素差異，探討其在鑒別腫瘤良惡性的價值。
　　2另選取2013年6月某單位體檢職工經(jīng)甲狀腺超聲篩查除外甲狀腺結(jié)節(jié)的正常個體100例作對照，通過對良惡性組及正常對照組尿碘含量的測定，分析尿碘含量與腫瘤相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1(1)男性29例，女性83例，男女之比為1∶2.8，良性腫瘤患者56例，惡性腫瘤患者56例，良惡性之比為1∶1。良性結(jié)節(jié)中患者的年齡為18～

3、72歲（平均51.8±1.08歲），惡性結(jié)節(jié)組中患者的年齡為21～66歲（平均43.5±1.06歲），惡性結(jié)節(jié)組的年齡比良性組的小(P=0.001);惡性組中吞咽困難、觸診結(jié)節(jié)活動度差、質(zhì)地硬患者例數(shù)分別為15例、14例、20例，上述特點(diǎn)在惡性腫瘤與良性腫瘤中比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。惡性組中農(nóng)村居民較多，占71.4％，且在飲食習(xí)慣中進(jìn)食腌制食品次數(shù)較多，與良性組比較有明顯差異(P=0.017)。(2)甲狀腺功能檢查中，其中甲

4、狀功能正常94例，異常18例，良惡性兩組中甲功能異常的發(fā)生率分別為14.3％(8/56)和17.9％(10/56)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.607);TSH惡性組(2.24±0.47)uIU/m高于良性組(1.74±0.26uIU/mL)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。(3)超聲判定甲狀腺腺瘤14例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺腺瘤6例、甲狀腺乳頭狀腺癌56例。經(jīng)術(shù)后病理證實(shí):甲狀腺腺瘤符合率60.9％，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫符

5、合率72.72％，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺腺瘤符合率54.5％，甲狀腺乳頭狀腺癌的符合率71.4％，總相符率達(dá)84.5％。其中惡性組結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則、低回聲及血供豐富。良性組鈣化率23.2％，惡性組鈣化率57.1％，兩組間有顯著差異(P=0.000)。
　　2甲狀腺良惡性腫瘤組二者均處于碘超足量狀態(tài)，二者尿碘值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，且良惡性組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲狀腺腫瘤發(fā)生與尿碘

6、含量有明顯相關(guān)，且甲狀腺乳頭狀癌患者尿碘值更高。
　　結(jié)論:
　　1甲狀腺腫瘤好發(fā)于中老年女性，而甲狀腺乳頭狀腺癌患者發(fā)病年齡相對較輕;有吞咽困難、結(jié)節(jié)觸診質(zhì)地硬、邊界不規(guī)則者惡性可能性大。
　　2過多進(jìn)食腌制食品與惡性發(fā)病率相關(guān)，農(nóng)村居民腫瘤惡性發(fā)病率高于城市。
　　3 TSH在正常范圍內(nèi)越高腫瘤惡性可能性越大。
　　4 B超示實(shí)質(zhì)血供豐富的結(jié)節(jié)提示惡性可能性大;結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化尤其是沙礫樣鈣化提示高度惡性