膽道系統(tǒng)惡性腫瘤費(fèi)用分析及相關(guān)控制措施探討.pdf

1、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤主要包括膽管癌和膽囊癌。近十年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的普及和提高，膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率有明顯增多的趨勢。膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病可能與其年齡、性別、職業(yè)有關(guān)，其診斷不僅依靠其癥狀體征，還需根據(jù)入院后的輔助檢查結(jié)果綜合判斷才能確診疾病性質(zhì)以及手術(shù)指征。目前，手術(shù)切除仍然是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤最主要最有效的治療手段，需根據(jù)腫瘤的分型和分期選擇不同的術(shù)式，患者的病情不同，其術(shù)前檢查、治療方法以及其產(chǎn)生的費(fèi)用均有所不同。鑒于醫(yī)療資

2、源消耗大，而且不同病人的住院費(fèi)用差別較大，目前對于膽道惡性腫瘤單病種費(fèi)用的研究較少，或僅限于小樣本量的一般性描述，沒有一個(gè)合理可行的費(fèi)用參照體系，難以體現(xiàn)出不同惡性腫瘤病例間醫(yī)療資源消耗差別較大的特點(diǎn)，而醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度以及醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理都需要相關(guān)的膽道惡性腫瘤單病種費(fèi)用數(shù)據(jù)，因此研究膽道惡性腫瘤單病種醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院只有進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、在維持或提高

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下降低住院費(fèi)用、減少住院時(shí)間、節(jié)約衛(wèi)生資源、提高醫(yī)療效益/成本比，才能為人民群眾提供價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且在激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勢地位。 膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的住院費(fèi)用高，且影響因素眾多。本研究選擇上海市東方肝膽外科醫(yī)院近年來膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的一般情況、臨床情況以及術(shù)前術(shù)后檢查治療措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，篩選出近696例有關(guān)肝膽惡性腫瘤的ICD-9編碼病例，首先參考衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法和國家官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對相

4、關(guān)費(fèi)用進(jìn)行校正，其次進(jìn)行異常值剔除和缺失值填充，以期找出膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者臨床費(fèi)用的影響因素，了解發(fā)生費(fèi)用情況，進(jìn)而為醫(yī)療體制改革提供有價(jià)值的參考依據(jù)，對有效地利用衛(wèi)生資源，發(fā)揮其最大的醫(yī)療效益和保證醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長具有重要的意義。 本研究通過膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者臨床資料的分析得出了其偏回歸方程，通過該方程，可以了解各個(gè)臨床因素對膽道系統(tǒng)惡性腫瘤患者臨床費(fèi)用的影響程度，深入分析研究，可以了解該病臨床費(fèi)用變化的原