桂枝茯苓丸治療癥瘕（子宮肌瘤）的文獻(xiàn)研究.pdf

1、桂枝茯苓丸是《金匱要略》中治療妊娠婦人因癥病下血的有效方劑，由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍藥等5味藥組成，功能活血利水，緩消癥結(jié)。本方作用和緩，具有化癥而不傷胎的特點(diǎn)。后世應(yīng)用本方治療婦人癥瘕，現(xiàn)代應(yīng)用本方治療子宮肌瘤取得了較好的效果。 癥瘕在漢代指結(jié)塊一類疾病，常與積聚等疾病并稱。隋代巢元方始將癥瘕作為正式的病名予以論述，從結(jié)塊的可動(dòng)與否來(lái)區(qū)別癥和瘕，并將他們分為七癥八瘕。宋代陳言認(rèn)為七癥八瘕之說(shuō)甚為繁瑣，故以氣血之分來(lái)定義他們

2、。明代醫(yī)家認(rèn)為癥瘕當(dāng)指婦人下腹部的腫塊，而有別于積聚。 癥瘕的形成與婦女經(jīng)產(chǎn)不慎有密切關(guān)系，臟腑血?dú)馓撊酰庑俺颂摱?，結(jié)于下焦，久留不去，氣滯、血瘀和痰濁之邪膠結(jié)不解，變生癥瘕。表現(xiàn)為下腹部的腫塊，或脹痛，婦人經(jīng)帶胎產(chǎn)的改變，甚者可出現(xiàn)全身的證候，如寒熱不欲食、腰脅酸痛、浮腫等，或伴有精神癥狀。 癥瘕的治療原則是留者攻之，但也不可攻伐太過(guò)。故癥瘕的治療應(yīng)分三階段：初期，邪氣盛而正氣未虛，當(dāng)以攻邪為主；中期正邪相持，當(dāng)攻

3、補(bǔ)兼施，先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻；末期，邪氣未去而正氣已虛，當(dāng)以扶正為主。治法有補(bǔ)益氣血、行氣活血、化痰散結(jié)等。還可輔以外治法，如腹部熨法、陰道納藥、針灸等。 子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成的常見(jiàn)良性腫瘤，可能是來(lái)源于未分化成熟的子宮肌細(xì)胞突變，子宮肌瘤的生長(zhǎng)與局部雌、孕激素的水平等因素密切相關(guān)。現(xiàn)代應(yīng)用桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的機(jī)理可能是通過(guò)改善微循環(huán)、抑制纖維結(jié)締組織增生、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、降低雌激素和孕激素及其受體水平、降低細(xì)胞因子