2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、聲門閉合不良(Glottic insufficiency,GI)指各種致病因素引起的聲帶形態(tài)及運動特性改變,使得聲帶在發(fā)音、呼吸及吞咽活動中出現(xiàn)閉合受限,引起吞咽及發(fā)音障礙、呼吸受損。臨床見于聲帶萎縮、聲帶麻痹、聲帶瘢痕、聲帶溝以及環(huán)杓關(guān)節(jié)固定等疾病。對于聲門閉合不良的治療以促進聲門閉合、恢復(fù)聲帶振動特性為原則。聲帶注射填充術(shù)(Injection laryngoplasty,IL)因其創(chuàng)傷輕微,操作簡便、可在局麻下進行等優(yōu)點,在臨床實踐

2、中得以普遍應(yīng)用并受到推崇。早期的非生物材料有石蠟、硅膠及特氟龍等,因異物反應(yīng)、再吸收、遷移、遲發(fā)過敏反應(yīng)等問題逐漸被淘汰。生物材料的發(fā)展與優(yōu)化為臨床提供了更多的選擇,因其并發(fā)癥少、良好的仿生特性等優(yōu)點逐漸取代了非生物材料。目前,聲帶填充材料種類繁多,仍難以明確何為最佳。本實驗將自體脂肪和脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(Acellular dermal matrix,ADM)植入單側(cè)聲帶麻痹(Unilateral vocal fold paralysis

3、,UVFP)的兔聲帶組織,比較兩種材料的降解速率和組織學(xué)轉(zhuǎn)歸。
  目的:
  觀察自體脂肪和ADM行新西蘭兔麻痹側(cè)聲帶注射后,兩種材料存留時間、降解速率及組織學(xué)改變,以比較兩者的臨床應(yīng)用價值。
  方法:
  健康成年新西蘭白兔16只,隨機分為脂肪組和ADM組,每組各8只。通過切斷左側(cè)喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve,RLN)建立UVFP模型,術(shù)后立即行纖維喉鏡檢查。觀察兩周后,行聲

4、帶注射填充術(shù)(Injection laryngoplasty,IL)。每組動物于IL術(shù)后(2周、4周、8周和12周)行纖維喉鏡觀察聲帶形態(tài)變化。觀察后處死獲取完整全喉組織,沿喉軸位自室?guī)е谅曢T下全喉連續(xù)切片,每500μm取切片1張,進行HE染色,觀察注射材料組織學(xué)改變及記算剩余體積。
  結(jié)果:
  1.喉纖維內(nèi)窺鏡下聲帶形態(tài)變化兩組動物術(shù)后聲帶形態(tài)學(xué)變化基本一致,術(shù)后2周,術(shù)側(cè)聲帶體積飽滿,超過中線位置;術(shù)后4周,術(shù)側(cè)聲帶

5、體積略減小,仍超過中線位置;術(shù)后8周,術(shù)側(cè)聲帶體積明顯縮小,固定于中線位置;術(shù)后12周,術(shù)側(cè)聲帶固定于旁正中位置,體積與健側(cè)對比差別不明顯。術(shù)后聲帶均未見明顯充血、水腫反應(yīng)。兩組填充材料剩余體積均隨時間逐漸減少,下降速度無統(tǒng)計學(xué)差異。
  2.組織學(xué)觀察兩組材料剩余體積均隨時間推移逐漸減少,下降速度無統(tǒng)計學(xué)差異。
 ?、僮泽w脂肪組注射術(shù)后2周可見成活的脂肪細(xì)胞呈團塊狀分布,與周圍組織未形成較明顯分界,術(shù)后4周及8周后成活的脂

6、肪細(xì)胞逐漸減少,代之以纖維結(jié)締組織相連的多個囊腔,僅在脂肪組織外周存活少量的脂肪細(xì)胞;術(shù)后3月脂肪團塊周圍被纖維結(jié)締組織包繞,形成明顯的包膜。
 ?、贏DM組術(shù)后2周微粒間可見成纖維細(xì)胞(fibroblasts,F(xiàn)B)長入及新生血管形成;術(shù)后4周ADM組織中可見大量的新生膠原基質(zhì),并見FB浸潤其中,舊的ADM微粒則被炎性細(xì)胞、FB包繞,與新生膠原基質(zhì)形成明顯對比;術(shù)后8周舊的ADM微?;鞠?,新生的膠原基質(zhì)排列整齊、致密;術(shù)后1

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