非小細胞肺癌一線治療方案Erlotinib與CG化療的成本—效果研究.pdf

1、目的：
　　本課題采用藥物經(jīng)濟學(xué)成本-效果分析研究方法，對晚期非小細胞肺癌一線治療方案——厄洛替尼單藥治療(Erlotinib monotherapy)與卡鉑-吉西他濱標準化療(CG標準化療)進行研究，為晚期非小細胞肺癌患者臨床安全合理、經(jīng)濟有效用藥提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究基于某大型多中心Ⅲ期臨床隨機對照試驗(OPTIMAL試驗)報道數(shù)據(jù)及國內(nèi)某大型綜合三甲醫(yī)院病例數(shù)據(jù)。從中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)角度，采用成本-

2、效果分析方法評價厄洛替尼單藥治療與卡鉑-吉西他濱標準化療作為晚期非小細胞肺癌一線治療方案的優(yōu)劣，以增量成本-效果比(ICER)作為成本-效果的評價指標。以Markov模型進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以TreeAge Pro2009軟件構(gòu)建模型并綜合收集的各項數(shù)據(jù)獲得最終分析結(jié)果，并對影響結(jié)果的不確定因素進行一元敏感度分析和概率敏感度分析。
　　結(jié)果：
　　由Markov模型統(tǒng)計分析計算獲得的中位疾病未進展生存期為:厄洛替尼組13.2

3、個月;卡鉑-吉西他濱標準化療組4.64個月。而從OPTIMAL實驗中獲得的中位疾病未進展生存期為:厄洛替尼組13.1個月;卡鉑-吉西他濱標準化療組4.6個月。由Markov模型統(tǒng)計分析計算獲得生命調(diào)整質(zhì)量年為:厄洛替尼組1.4年，卡鉑-吉西他濱標準化療組1.96年。
　　一元敏感度分析結(jié)果顯示對增量成本-效果比(ICER)影響最大的不確定因素為DP狀態(tài)的健康效用值。概率敏感度分析結(jié)果顯示在WTP為$13146的閾值內(nèi)，厄洛替尼單藥