腹腔鏡可調(diào)式胃捆扎術(shù)的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的和意義腹腔鏡可調(diào)式胃捆扎術(shù)是目前病態(tài)肥胖癥外科治療中倍受推崇的術(shù)式之一,其核心操作和技術(shù)難點(diǎn)是在胃底賁門區(qū)建立"胃后隧道"以導(dǎo)入可調(diào)式硅膠帶,從而限制有效攝食容積,達(dá)到手術(shù)減重的目的.但由于全腹腔鏡手術(shù)喪失了手的觸覺,無法用手定位、分離和緊急止血;加上胃底賁門區(qū)的后壁為腹腔鏡視野盲區(qū),因此,在建立"胃后隧道"的過程中可因解剖定位困難以及盲試下穿刺而導(dǎo)致出血、胃穿孔及周圍臟器損傷等并發(fā)癥,直接導(dǎo)致手術(shù)失敗.該文密切結(jié)合腹腔鏡可調(diào)式胃捆

2、扎術(shù),對胃底賁門區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)用解剖學(xué)研究,以期為腹腔鏡可調(diào)式胃捆扎術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù),設(shè)計出血少、損傷小、操作便捷的手術(shù)入路;同時輔以數(shù)字解剖學(xué)研究,利用首套中國可視化人體數(shù)據(jù)集,對胃及其周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行計算機(jī)三維重建,為更好地開展腹腔鏡可調(diào)式胃捆扎術(shù)及進(jìn)行術(shù)前模擬分析和技術(shù)培訓(xùn)奠定先期儲備和基礎(chǔ).結(jié)論1、在建立"胃后隧道"時,穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇賁門下2.5cm左右小彎處,可避免損傷主要的血管以及肝支與腹腔支;其穿出點(diǎn)應(yīng)選擇距賁門3~4cm胃底處

3、,可避免損傷脾臟和胃后壁主要血管;在進(jìn)行穿刺操作過程中,切忌使用暴力,以免導(dǎo)致胃穿孔的發(fā)生;另外,由于肝臟左葉對胃前壁的覆蓋,影響了穿刺入路的暴露,因此應(yīng)使用腹腔鏡拉鉤將其牽開以顯露術(shù)野.2、在可視化人體數(shù)據(jù)集基礎(chǔ)上建立的數(shù)字可視化胃的三維模型,可引導(dǎo)腹腔鏡醫(yī)師安全地選擇切入點(diǎn)和穿刺途徑,對腹腔鏡可調(diào)式胃捆扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中操作具有重大的指導(dǎo)意義.以三維重建為基礎(chǔ)的手術(shù)模擬系統(tǒng)將有助于腹腔鏡醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn)以及術(shù)前的模擬分析,必將給腹腔