社區(qū)糖尿病患者健康素養(yǎng)和自我效能對健康狀況的影響.pdf

1、目的：描述延邊地區(qū)社區(qū)糖尿病患者的健康狀況現(xiàn)狀及影響因素；分析健康素養(yǎng)、自我效能對延邊地區(qū)社區(qū)糖尿病患者健康狀況的影響；明確健康素養(yǎng)、自我效能對延邊地區(qū)社區(qū)糖尿病患者健康狀況的影響路徑。
　　方法：對延吉市324名社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談和臨床指標(biāo)測定，結(jié)構(gòu)式訪談工具包括社會人口學(xué)特征問卷、糖尿病相關(guān)健康素養(yǎng)簡易評價表、糖尿病自我效能感量表和健康調(diào)查簡表；臨床指標(biāo)測定包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-

2、C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）等；利用百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述社會人口學(xué)特征，健康素養(yǎng)、自我效能、HbA1c水平和健康狀況現(xiàn)狀；利用t檢驗(yàn)、ANOVA檢驗(yàn)比較糖尿病患者的HbA1c水平、健康狀況在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異；利用多元線性回歸分析明確HbA1c、健康狀況的影響因素以及健康素養(yǎng)和自我效能對HbA1c、健康狀況的影響；利用AMOS7.0統(tǒng)計(jì)軟件

3、分析健康素養(yǎng)、自我效能對HbA1c和健康狀況的影響路徑。
　　結(jié)果：
　?。?）研究對象健康素養(yǎng)得分平均為（151.23±38.57）；自我效能平均得分為（5.39±1.98）；健康狀況平均得分為（68.62±18.36），其中生理健康得分（66.83±23.01），心理健康得分（70.40±19.45）糖化血紅蛋白平均為（8.05±1.94）；（2）HbA1c在不同性別、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、收入、病程、患病種類、保

4、險(xiǎn)、BMI、WC的人群中有差異，從事體力勞動、文化程度低、收入低、病程長、除糖尿病外同時患有其他疾病、無保險(xiǎn)、肥胖的朝鮮族老年男性糖尿病患者其HbA1c水平較高；生理健康狀況在不同文化程度、收入、病程、患病種類、保險(xiǎn)及BMI的人群中有差異，即文化程度低、收入低、病程長、除糖尿病外患有其他疾病、無保險(xiǎn)、肥胖的糖尿病患者其生理健康狀況較差；心理健康狀況在不同性別、民族、職業(yè)、文化程度、收入、病程、患病種類、保險(xiǎn)的人群中有差異，即從事體力勞動

5、、文化程度低、收入低、病程長、除糖尿病外同時患有其他疾病、無保險(xiǎn)的朝鮮族女性糖尿病患者其心理健康狀況較差；
　?。?）FPG、保險(xiǎn)、年齡、BMI、病程、民族、患病種類和HDL-L共同解釋了HbA1c總變異的76.4％；FPG、SBP、LDL-L和保險(xiǎn)共同解釋了生理健康狀況總變異的11.0%；FPG、保險(xiǎn)和收入共同解釋了心理健康狀況總變異的15.0%；
　?。?）在控制了社會人口學(xué)變量后，健康素養(yǎng)缺乏對HbA1c控制仍有顯著影

6、響（β=0.114，p=0.000）；同時，結(jié)構(gòu)方程模型提示，健康素養(yǎng)對HbA1c（CR=-12.518，p＜0.000）有直接影響；
　?。?）在控制了社會人口學(xué)變量后，健康素養(yǎng)缺乏和自我效能對生理健康仍有顯著影響（β=-0.128，p=0.034，β=0.182，p=0.001）；自我效能對心理健康有顯著影響（β=0.130，p=0.014）；健康素養(yǎng)缺乏對健康狀況總分有顯著影響（β=-0.151，p=0.010），但在第三步

7、自我效能進(jìn)入回歸方程后健康素養(yǎng)缺乏對健康狀況總分的影響失去了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.114，p=0.053），而自我效能對健康狀況總分的影響仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=0.174，p=0.001）；同時，結(jié)構(gòu)方程模型提示，健康素養(yǎng)對健康狀況（CR=6.157，p＜0.000）有直接影響，健康素養(yǎng)以自我效能為中介間接影響健康狀況（CR=5.414，p＜0.000，CR=2.631，p=0.009）；自我效能對健康狀況有直接影響（CR=2.631，

8、p=0.009）。
　　結(jié)論：
　　（1）社區(qū)糖尿病患者的血糖控制狀況并不理想，僅少部分人血糖控制達(dá)標(biāo)；健康狀況總分平均為（68.62±18.36），屬于中上等水平；生理健康狀況水平低于心理健康狀況；
　　（2）FPG、保險(xiǎn)、年齡、BMI、病程、民族、患病種類、HDL-L是HbA1c的影響因素，其共同解釋了HbA1c總變異的76.4%；FPG、SBP、LDL-L和保險(xiǎn)是生理健康狀況的影響因素，其共同解釋了生理健康狀況總

9、變異的11.0%；FPG、保險(xiǎn)和收入是心理健康狀況的影響因素，其共同解釋了心理健康狀況總變異的15.0%；（3）健康素養(yǎng)缺乏對HbA1c水平有影響，健康素養(yǎng)對HbA1c水平的影響為直接影響，健康素養(yǎng)通過自我效能間接影響HbA1c水平的路徑未得到支持；
　?。?）健康素養(yǎng)缺乏對生理健康狀況有影響，健康素養(yǎng)對健康狀況的影響為直接影響，此外，健康素養(yǎng)通過自我效能間接影響健康狀況；自我效能對生理健康、心理健康和健康狀況總分有影響，自我效能