哮喘患兒血清白介素-4（IL-4）、γ-干擾素（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平相關性研究.pdf

1、目的：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞成分參與的慢性非特異性氣道炎癥性疾病,哮喘是全球性的嚴重健康難題，發(fā)病機制錯綜復雜，至今仍不完全清楚?，F(xiàn)在被較多學者接受的理論是氣道慢性炎癥學說、變態(tài)反應學說、氣道高反應學說以及氣道重構學說，TH2介導氣道慢性非特異性炎癥是其根本特征，因此抗炎治療是首要的治療措施。本實驗通過探討支氣管哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ/IgE水平及其相關性，為研究小兒支氣管哮喘的發(fā)病機制和臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

2、 方法：選擇2007年1月-2007年7月來我院就診支氣管哮喘患兒30例，納入標準：①符合兒童哮喘防治常規(guī)的診斷標準[1]；②初治患兒；⑧兩周內未使用過糖皮質激素及其他免疫抑制劑。其中男18例，女12例，平均年齡4.5歲。選擇同期來我院健康體檢兒童20例作為正常對照組，納入標準：①無心、肺、肝或腎疾患；②近6個月無呼吸道感染史；③無個人及家族過敏性疾患及其他變態(tài)反應性疾患史。其中男11例，女9例，平均年齡4.0歲，兩組間性別、年齡、

3、身高、體重比較無顯著性差異。在哮喘患兒急性發(fā)作期及正規(guī)應用GINA方案吸入皮質激素及β2受體激動劑治療2周后(臨床緩解期)，分別取空腹清晨靜脈血3ml，3600r/min離心10min后取血清，正常組兒童標本采集方法同上，采用雙抗體夾心ELISA法，檢測血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量。數(shù)據(jù)：處理：所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(-X±S)表示。用SAS 6.12統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，兩樣本均數(shù)選擇t檢驗，相關分析采用Perason直線相

4、關分析，均以P＜0.01為有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.各組血清IL-4(pg/ml)含量比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4含量(25.67±5.5 1)，臨床緩解期血清IL-4含量(12.74±2.48)，正常對照組血清IL-4含量(5.31±0.75)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平明顯高于正常組兒童，差異有非常顯著性(t=19.95，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平明顯高于臨床緩解期，差異有非

5、常顯著性(t=11.68 P＜0.01)；哮喘患兒臨床緩解期血清IL-4水平也高于正常組兒童，差異也有顯著性(t=15.66，P＜0.05)。 2.各組血清INF-γ(pg/ml)含量比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ含量(10.91±2.56)，臨床緩解期血清INF-γ含量(21.53±4.13)，正常對照組血清INF-γ含量(22.95±5.57)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ水平明顯低于正常組兒童，差異有非常顯著性(

6、t=-9.04，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ水平明顯低于臨床緩解期，差異有非常顯著性(t=11.96，P＜0.01)；哮喘患兒臨床緩解期血清INF-γ水平也低于正常組兒童，但差異無顯著性(t=-1.03，P＞0.05)。 3各組INF-γ/IL-4比值比較哮喘患兒急性發(fā)作期INF-γ/IL-4(0.411±0.09)與臨床緩解期患兒IFN-γ/IL-4(1.670±0.33)明顯降低，與正常組IFN-γ/I

7、L-4(4.44±1.05)相比有顯著差異(P＜0.001)；經藥物治療后，臨床緩解期患兒IFN-γ/IL-4比值較急性發(fā)作期組均升高，有顯著性差異(P＜0.001)。 4 各組血清總IgE(ng/ml)水平比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平(254.93±30.15)，臨床緩解期血清總IgE水平(98.41±20.29)，正常對照組血清總IgE水平(13.50±3.79)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平明顯高于正常組兒

8、童，差異有非常顯著性(t=43.34，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平明顯高于臨床緩解期，差異有非常顯著性(t=-23.59，P＜0.001)；哮喘患兒臨床緩解期血清總IgE水平也高于正常組兒童，差異也有顯著性(t=24.34，P＜0.01)。 5哮喘患兒急性發(fā)作期IL-4與總IgE的相關性哮喘患兒急性發(fā)作期IL-4與總IgE存在相關性呈正相關，并有統(tǒng)計學意義(r=0.9729 P＜0.01)。 結論

9、： 1.哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平顯著增高，INF-γ明顯降低，INF-γ/IL-4比值降低，證實哮喘患兒體內存在TH1/TH2平衡失調，給予正規(guī)治療2周后IL-4明顯降低，INF-γ含量增高，INF-γ/IL-4比值升高，證實吸入糖皮質激素β2受體激動劑可以糾正TH1/TH2失衡，但哮喘患兒臨床緩解期IL-4水平仍明顯高于正常組兒童，提示緩解期仍存在氣道慢性炎癥，應堅持正規(guī)抗炎治療；IL-4、總IgE、INF-γ、水平