SPIO聯(lián)合碳染料檢測兔VX2腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的MRI實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本課題分為兩部分，第一部分探討超順磁氧化鐵顆粒聯(lián)合碳染料(SPIO-C)用于兔間質(zhì)MR淋巴成像(MRL)的可行性，并探索增強(qiáng)MR成像的最佳檢查時(shí)間點(diǎn)；第二部分探討SPIO-C作為間質(zhì)MRL對比劑對兔良惡性淋巴結(jié)的定性診斷及其指導(dǎo)淋巴結(jié)活檢的價(jià)值。 第一部分：SPIO-C用于間質(zhì)磁共振淋巴成像的可行性研究 目的： 探討SPIO-C作為間質(zhì)MRL對比劑的可行性及其最佳增強(qiáng)時(shí)間點(diǎn)。 材料和方法： 成年健

2、康新西蘭大白兔12只，隨機(jī)分成兩組： (1) SPIO組6只，MRL對比劑為SPIO； (2) SPIO-C組6只，MRL對比劑為SPIO-C，稀釋濃度均為10μmol Fe/mL。掃描序列包括T1WI、T2WI、T2*WI。平掃后雙側(cè)后肢趾蹼間隙各注射1mL對比劑，在第3、6、9、12和24h行增強(qiáng)掃描。測量各序列、各時(shí)間點(diǎn)的淋巴結(jié)短徑，并與標(biāo)本實(shí)測值對照。測量兩組淋巴結(jié)的信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算并比較淋巴結(jié)的信噪比(SNR)和

3、強(qiáng)化率(E％)，繪制信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線。 結(jié)果： SPIO組MRI觀察到15個(gè)胭窩淋巴結(jié)，SPIO-C組觀察到14個(gè)腘窩淋巴結(jié)。兩組淋巴結(jié)在3個(gè)MRI序列平掃及增強(qiáng)各時(shí)間點(diǎn)的SNR均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。從SPIO-C組T2WI信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線可見，第3小時(shí)淋巴結(jié)的E％為-60.03％，第9小時(shí)為-69.10％，2個(gè)淋巴結(jié)出現(xiàn)過劑量偽影，注射后12 h E％最低為-70.36％，9個(gè)淋巴結(jié)周圍出現(xiàn)過劑量偽影，而

4、在第24小時(shí)，其強(qiáng)化率仍達(dá)-60.36％。SPIO-C組在3個(gè)MRI序列各時(shí)間點(diǎn)測量的淋巴結(jié)短徑與標(biāo)本實(shí)測值的Dunnett法方差分析顯示，僅在注射對比劑9h后MR掃描所測的淋巴結(jié)短徑在3個(gè)序列都與標(biāo)本實(shí)測值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論： (1)碳染料對SPIO增強(qiáng)磁共振信號(hào)沒有影響； (2)SPIO-C作為間質(zhì)MRL對比劑，其最佳增強(qiáng)效果出現(xiàn)在注射后9h。 第二部分：SPIO-C間質(zhì)磁共振淋巴顯

5、像對淋巴結(jié)定性診斷及指導(dǎo)淋巴結(jié)活檢的價(jià)值 目的： 探討SPIO-C作為間質(zhì)MRL對比劑對兔良惡性淋巴結(jié)的定性診斷及其指導(dǎo)活檢的價(jià)值。 材料與方法： 成年健康新西蘭大白兔36只，隨機(jī)均分成三組：12只后腿肌內(nèi)注射蛋黃乳膠，建立腘窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生模型；12只后腿肌內(nèi)接種VX2腫瘤，建立淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移模型；余12只為正常對照。MRI平掃后在兔雙側(cè)后腳掌三個(gè)趾蹼間隙注射對比劑SPIO-C1mL/肢，9h后作MR

6、增強(qiáng)掃描。測量平掃淋巴結(jié)短徑及增強(qiáng)前后信噪比(SNR)及強(qiáng)化率(E％)。以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，利用受試者工作特征曲線(ROC)比較淋巴結(jié)短徑、MR增強(qiáng)后表現(xiàn)(模式圖及6分制評(píng)分法)及E％對良惡性淋巴結(jié)的診斷效能(Az值，曲線下面積)。 結(jié)果： MRI共觀察到79個(gè)淋巴結(jié)，根據(jù)病理結(jié)果分為正常(n=35)，反應(yīng)增生(n=25)及轉(zhuǎn)移組(n=19)。三組淋巴結(jié)平掃各序列SNR的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。T2WI-E％

7、對良惡性淋巴結(jié)的診斷效能Az值為0.956±0.025(95％可信區(qū)間為0.907-1.000)，高于淋巴結(jié)短徑的0.776±0.051(95％可信區(qū)間為0.677-0.875)、模式圖法的0.883±0.052(95％可信區(qū)間為0.781-0.986)、6分制法的0.814±0.064(95％可信區(qū)間為0.688-0.939)。以T2WI-E％為標(biāo)準(zhǔn)，在ROC曲線取合適的診斷界值，把淋巴結(jié)分為確定診斷組(分為陽性組14個(gè)和陰性組48個(gè)