膀胱癌擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義及復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的:
　　比較擴大和標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃術(shù)對膀胱癌復(fù)發(fā)的影響，進一步探討影響膀胱癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法:
　　收集并分析我中心2008年03月-2012年07月期間同一組術(shù)者施行的腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)病例，排除術(shù)前或術(shù)后有放療/化療史和非器官局限性腫瘤。通過多因素統(tǒng)計分析得出影響膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素。
　　結(jié)果:
　　在最終納入的75例膀胱癌病例中，擴大淋巴結(jié)清掃33例，標(biāo)準(zhǔn)清掃42例，生存分析兩組無病

2、生存率無顯著差異(P=0.081)，擴大清掃組6、12、18、24個月無病生存率分別為93％、89％、84％、77％;標(biāo)準(zhǔn)清掃組相應(yīng)數(shù)據(jù)為85％、76％、62％、59％。擴大組淋巴結(jié)陽性患者的無病生存率明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組(P=0.048)。2010年2月之后的擴大組平均清掃淋巴結(jié)個數(shù)為20.30±6.66個，同期標(biāo)準(zhǔn)組為13.95±6.49個(P＜0.05)，兩組的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著差異(P＞0.05)。co

3、x回歸模型分析中，將“年齡、性別、清掃范圍、清掃淋巴結(jié)總數(shù)、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)中是否輸血、尿流改道方式、腫瘤病理分期、病理分級”9個因素納入模型，經(jīng)逐步回歸最終篩選出“清掃范圍(HR:5.721，1.889-17.324，95％CI)、病理分級、病理分期、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”4個重要影響因素。在擴大清掃檢出的陽性淋巴結(jié)中，有17.78％位于標(biāo)準(zhǔn)清掃范圍之外，同時有50％的淋巴結(jié)陽性患者存在髂總以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論: