CT測量眼眶容積的研究.pdf

1、目的：進行三維CT測量眼眶容積時，CT的掃描層厚越薄，眼眶容積的精確性越高，但病人的X線輻射量、放射科醫(yī)生的工作量越大、費用越高；相反，CT的掃描層厚越厚，眼眶容積的精確性越低，但病人的X線輻射量和醫(yī)生的工作量會減少。國內(nèi)外行眼眶容積測量時多選用2mm層厚，但能否用較厚的層厚進行眼眶容積測量，尚未見此類報道；另外，不同的窗寬和窗位也影響眼眶容積的精確性。所以本實驗選用20具顱骨標本進行填砂試驗，用三維CT進行不同的窗寬、窗位和2mm、3

2、mm、5mm層厚的冠狀掃描(CT上一般不設計4mm層厚掃描)，并進行眼眶容積測量，通過直接測量值和CT測量值的比較，尋找出一個適合的窗寬和窗位，最終找出既相對精確以滿足臨床需要又盡可能減少病人受到X線輻射量、降低醫(yī)生的工作量的合理的用于眼眶容積測量的CT掃描層厚。眼球后退是眼眶爆裂性骨折的常見并發(fā)癥，主要是由于眼球軸線以后的眼眶容積擴大引起的，所以本研究對正常成年人進行眼球軸線后部眼眶容積測定供大家參考。 方法：1挑選顱骨標本。

3、從邢臺醫(yī)專解剖室選用20具(40只眼眶)各眼眶壁完整的顱骨標本，顱骨標本的性別及年齡未作鑒定。 2封閉顱骨的各個裂洞。用極薄白塑料布和透明膠布順其自然弧度將視神經(jīng)孔及眼眶上、下裂封閉。 3篩選砂子。把本地的砂子用細篩(家庭用篩白面用的篩子)篩選三遍，確保砂子足夠的細小。 4眼眶中填充砂子并加以固定。眼眶中放入經(jīng)過細篩的砂子，其上覆蓋和眼眶輪廓相符的薄紙、薄海綿和硬紙片，再用膠帶紙固定最上方的硬紙片以固定眼眶中的砂

4、子，防止砂子在搬動中傾斜移動。 5對顱骨標本進行眼眶冠狀掃描。采用SiemensSomatomEmotion螺旋CT機(商品名為歡悅)對20具顱骨標本(40只填砂眼眶)進行眼眶冠狀螺旋掃描。 6利用SiemensSomatomEmotion螺旋CT機CT的圖像重建功能，建立三組分別為2mm、3mm、5mm層厚的掃描圖像。 7用量筒測量所有顱骨眼眶中的砂子的體積，得出直接測量值。 8隨機選擇5組顱骨標本的2

5、mm層厚的掃描圖像，把掃描所用的CT值的上下限分別為1300HU和100HU、1300HU和200HU、1300HU和-100HU、1300HU和-200HU、1300HU和-300HU、1500H和-100HU、-1500HU和-200HU、1500HU和-300HU、1500HU和100HU、1500HU和200HU、2000HU和-100、2000HU和-200、2000HU和-300HU，在設定的每一種CT值條件下，利用眼眶三維

6、測量軟件分別對砂子進行體積測量。把所得的眼眶容積測量值分別與直接測量值進行統(tǒng)計比較，從而得到和實際值誤差最小的窗寬和窗位。 9在已得出誤差最小的窗寬和窗位條件下，對20具顱骨所有的重建掃描圖像(包括所有2mm、3mm、5mm層厚的掃描圖像)進行三維測量處理，得出所有顱骨標本眼眶的CT測量值。 10把顱骨標本在2mm、3mm及5mm層厚CT掃描條件下所得的眼眶容積測量值分別與直接測量值進行統(tǒng)計比較，從而得到適合臨床眼眶容積

7、測量的CT掃描層厚。 11用適合臨床眼眶容積測量的掃描層厚對正常成年人眼眶進行掃描，經(jīng)過統(tǒng)計分析，得出正常成年人眼球軸線后部眼眶部分體積的正常參考值。 結果：1測量顱骨標本眼眶中砂子的體積時窗寬和窗位選擇1600HU和500HU的情況下，直接測量體積和CT測量體積差為0.30ml，誤差為2.04％，與其它窗寬和窗位時的體積差值和誤差值相比較是最小的。 2三維CT測量法測得顱骨標本眼眶中砂子的體積為15.91±1.

8、62ml(2mm層厚)；直接測量法測得顱骨標本眼眶中砂子的體積為15.87±1.70ml；測量顱骨標本眼眶中砂子容積時，三維CT測量法和直接測量法無明顯差別(p＞0.05)。3自三組重組CT圖像(2mm層厚、3mm層厚和5mm層厚)中得出的顱骨標本眼眶中砂子容積測量結果分別是：15.91±1.62ml(2mm層厚)、15.77±1.81ml(3mm層厚)、14.99±1.67ml(4mm層厚)，2mm和3mm兩組眼眶容積之間沒有顯著性差

9、異(p＞0.05)，而3mm和5mm眼眶容積之間有顯著性差異(p＜0.05)。 4顱骨標本的眼球軸線后部眼眶直接測量體積：左眼為16.04±1.84ml，右眼為15.70±1.62ml，左右眼球軸線后眼眶體積無顯著性差異(p＞0.05)。 5正常成年人的眼球軸線后部眼眶CT測量體積：左眼為17.70±1.74ml，右眼為17.70±1.73ml，左右眼軸線后眼眶體積無顯著性差異(p＞0.05)。男性為18.58±1.47

10、ml，女性為16.84±1.53ml，男性和女性的眼球軸線后部眼眶體積有顯著性差異(p＜0.01)。 結論：1眼眶容積的三維CT測量法是一種準確可靠方法，能代替直接測量。 2利用三維螺旋CT進行測量眼眶中砂子的體積時，窗寬和窗位選擇1600HU和500HU時誤差最小。用CT的3mm層厚(3mm間距)掃描測量眼眶容積比較適合于臨床實際應用，它既滿足臨床工作的要求，又可減少病人的X線輻射量和放射科醫(yī)生的工作量，從而提高CT的