腮腺腫瘤容積穿梭CT灌注成像的臨床研究.pdf

1、目的：
　　分析腮腺腫瘤容積穿梭CT灌注成像各參數(shù)的差異，并探討容積穿梭CT灌注成像技術(shù)對(duì)腮腺腫瘤定性診斷及鑒別診斷的價(jià)值。
　　方法：
　　收集2013年4月至2015年1月間我院擬診腮腺腫瘤患者102例，男56例，女46例，年齡16～82歲，平均年齡52.3±14.9歲，病程5天～30年。所有患者術(shù)前均采用GE Light speed VCT-XT機(jī)行容積穿梭CT灌注成像檢查，術(shù)后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。將掃描數(shù)據(jù)傳送至G

2、E ADW4.4工作站，觀察分析不同病理類型腮腺腫瘤的位置、大小、密度、邊界、頸部是否可見腫大淋巴結(jié)（>8mm）、血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、平均通過時(shí)間（mean transit time，MTT）、表面通透性（permeability surface，PS）、峰值（peak value，PV）、達(dá)峰時(shí)間（time to peak，TTP）及時(shí)間-密度曲線（time density

3、curve，TDC）類型，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用自然數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料參數(shù)采用sx?表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.90例（92灶）腮腺良性腫瘤的形態(tài)學(xué)參數(shù)：左側(cè)46灶，右側(cè)46灶（其中2例腺淋巴瘤雙側(cè)發(fā)?。?，最大徑（2.47±0.95）cm，52灶密度均勻，40灶密度不均勻，74灶邊界清晰，18灶邊界不清晰，1

4、1灶頸部有腫大淋巴結(jié)，81灶頸部無腫大淋巴結(jié)。灌注參數(shù)BF：（156.81±140.26）ml·min-1·100 g-1，BV：(15.38±10.66）ml·100g-1，MTT：(10.79±8.05）s，PS：(30.12±24.16)ml·min-1·100 g-1，TTP：（45.57±17.76）s，PV：(98.35±48.79)HU；12例腮腺惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)參數(shù)：左側(cè)8例，右側(cè)4例，最大徑（2.76±1.10）cm，

5、5例密度均勻，7例密度不均勻，6例邊界清晰，6例邊界不清晰，2例頸部有腫大淋巴結(jié)，10例頸部無腫大淋巴結(jié)。灌注參數(shù)BF：（170.53±104.32）ml·min-1·100g-1，BV：（12.87±5.63）ml·100g-1，MTT：（7.21±4.12）s，PS：(73.84±36.23)ml·min-1·100g-1，TTP：（35.17±13.20） s，PV：(106.83±29.87)HU。腮腺良、惡性腫瘤邊界、PS、M

6、TT、TTP有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為（0.019、0.001、0.021、0.025）。
　　2.41例腮腺多形性腺瘤的灌注參數(shù)BF：（48.59±28.30）ml·min-1·100g-1，BV：（7.49±3.07）ml·100g-1，MTT：（13.15±4.90）s，PS：(30.20±16.94)ml·min-1·100g-1，TTP：（65.00±0.00）s，PV：(61.37±21.86)HU；37例（39灶）腮腺

7、腺淋巴瘤灌注參數(shù)BF：（262.74±121.51）ml·min-1·100g-1，BV：（22.46±8.50）ml·100g-1，MTT：（8.50±20.64）s，PS：(23.37±26.42)ml·min-1·100g-1，TTP：（29.20±3.66）s，PV：(132.65±36.19)HU；6例腮腺基底細(xì)胞瘤灌注參數(shù)BF：（267.10±161.84）ml·min-1·100g-1，BV：（25.43±17.33）ml

8、·100g-1，MTT：（7.48±2.92）s，PS：(72.60±19.89)ml·min-1·100g-1，TTP：（30.33±3.27）s，PV：(145.15±65.42)HU；6例腮腺肌上皮瘤灌注參數(shù)BF：（97.45±104.15）ml·min-1·100 g-1，BV：（13.23±10.71）ml·100g-1，MTT：（12.88±3.60）s，PS：(30.95±10.26)ml·min-1·100g-1，TTP

9、：（34.33±3.27）s，PV：(81.25±43.60)HU。多形性腺瘤與腺淋巴瘤之間 BF、BV、MTT、TTP、PV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為：0.000、0.0000.009、0.0000.000），多形性腺瘤與基底細(xì)胞瘤之間BF、BV、PS、TTP、PV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為：0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），多形性腺瘤與肌上皮瘤之間 TTP值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.000），腺淋巴瘤與基底

10、細(xì)胞瘤之間 PS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.000），腺淋巴瘤與肌上皮瘤之間BF、BV、TTP、PV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為：0.000、0.007、0.000、0.001），基底細(xì)胞瘤與肌上皮瘤之間 BF、BV、PS、TTP、PV均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為：0.002、0.007、0.001、0.010、0.001）。
　　3.各類腮腺腫瘤 TDC曲線類型：多形性腺瘤以Ⅰ型（緩升型）為主（占100％），腺淋巴瘤以Ⅱ型（速升-速降型

11、）多見（占76.9%），基底細(xì)胞瘤以Ⅲ型（速升-緩降型）多見（占66.7%），肌上皮瘤以Ⅲ型（速升-緩降型）多見（占83.3%）。腮腺惡性腫瘤以Ⅳ型（速升-平臺(tái)-緩降型）多見（占83.3%）。
　　4.容積穿梭灌注CT成像檢查輻射劑量為4.19±0.41mSv。
　　結(jié)論：
　　1.容積穿梭CT灌注成像技術(shù)結(jié)合低劑量措施在1次掃描、1次對(duì)比劑注射的同時(shí)，可以獲得常規(guī)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和CT灌注功能成像兩方面信息。
　　

12、2.常規(guī)形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)腮腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值有限。
　　3.容積穿梭CT灌注參數(shù)可以很好的反映腮腺腫瘤內(nèi)部血流灌注特點(diǎn)。
　　4.灌注參數(shù)PS、MTT、TTP值結(jié)合形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)腮腺良、惡性腫瘤的鑒別診斷有重要價(jià)值，為患者術(shù)式的選擇及輔助措施的應(yīng)用有重要指導(dǎo)意義。
　　5.各類腮腺腫瘤的灌注參數(shù)及TDC曲線形態(tài)不同，多形性腺瘤主要表現(xiàn)為緩升型（Ⅰ型）；腺淋巴瘤主要表現(xiàn)為速升-速降型（Ⅱ型）；基底細(xì)胞瘤、肌上皮細(xì)胞瘤