重型顱腦交通傷的搶救及預后分析.pdf

1、背景和目的：隨著社會經(jīng)濟和交通運輸?shù)陌l(fā)展，交通傷害越來越常見，己漸成為威肋人類生命安全的一種世界性公害，在發(fā)展中國家，致傷的首要原因，首先是交通事故，其次是暴力沖突。在我國，交通傷也是45歲以下年齡段人口的首位死因和工作生命年損失的首位原因。道路交通傷主要原因為：（1）酒后、超速、疲勞駕駛、占用快車道;（2）行人違章，橫穿公路或行于摩托車道;（3）道路、車況及其他原因。在重型顱腦損傷中，由交通事故導致的占70.4%，因大腦是人體生命中樞

2、所在，傷后極易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，而且窒息、呼吸停止與休克的發(fā)生率均較其它部位損傷高，故顱腦損傷傷勢嚴重；因此，顱腦特殊的解剖學特點決定了顱腦損傷的嚴重性及其救治更具有時效性。重型顱腦交通傷是全球人類死亡和傷殘、失能的一個重要原因。本課題的目的為探討道路交通事故的危險因素及影響預后的因素，并為制定道路交通事故的預防措施、提高搶救成功率及改善預后提供科學依據(jù)。
　　 研究設計：對2008及2009年度在我院救治的80例重型顱腦交通

3、傷（GCS≤8分）病例進行回顧性分析，探討與預后有關的因素，以便在臨床搶救，針對性實施有效的急救措施，以提高重型顱腦交通傷的救治成功率。預后以按格拉斯哥預后評分GOS為衡量標準，以預后較好（良好及中殘）的30例為對照組，以預后較差（重殘、植物生存及死亡）的50例為實驗組。調(diào)集所收集的資料用spss13.0軟件進行T檢驗及卡方檢驗。
　　 結(jié)果：1.納入的80例患者中男性58例，女性22例，平均年齡為34.69±18.026歲，其

4、中預后較好組男性19例，女性11例，平均年齡為36.47±16.889歲,預后較差組男性39例，女性11例，平均年齡33.62±18.76歲。
　　 2.預后較好組共30例（37.5%），預后較差組50例（62.5%）。其中存在腦挫裂傷者72例（90%），腦干損傷者29例（36.25%），彌散性腦軸索損傷者20例（25%），硬膜下血腫者51例（63.75%），硬膜外血腫者20例（25%），蛛網(wǎng)膜下腔出血49例（61.25%），顱

5、骨骨折61例（76.25%）。
　　 3.預后較好組的3個搶救時間段的平均時間分別為9.90±1.539分鐘、11.00±1.661分鐘、80.03±57.624分鐘；預后較差組的3個前進時間段的平均時間分別為11.00±2.474分鐘、12.92±3.891分鐘、116.00±83.185分鐘。3個時間段的P值均<0.05，表明均有統(tǒng)計學意義。
　　 4.預后較好組交通工具：摩托車7例，汽車23例；預后較差組交通工具：

6、摩托車23例，汽車27例。兩組比較P=0.028<0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　 5.本次研究納入80患者的合并傷主要有四肢骨折、鎖、肋骨骨折、骨盆骨折、肺挫傷、血氣胸、肝脾損傷、休克，預后較差組的休克率遠遠大于預后較好組。
　　 結(jié)論：本次研究結(jié)果表明，重型腦交通傷的預后與事故發(fā)生至救護車到達現(xiàn)場的時間、救護車到達急診科時間、急診科搶救時間、有著密切的關系，交通工具為摩托車是重型腦交通傷的一個潛在危險因素。消除或控制這