穴位埋線療法為主治療全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇的臨床研究.pdf

1、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇(generalizedtonic-clonicseizure，GTCS)簡稱大發(fā)作(grandmal)，是癲癇(epilepsy)最常見的發(fā)作類型，是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，主要表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直和陣攣，伴意識喪失和自主神經(jīng)功能障礙。其患病率高，反復(fù)發(fā)作，難以控制，治療困難，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作，帶來一定的心理問題和社會問題，是臨床醫(yī)學(xué)中的一項疑難病癥。

2、 隨著祖國醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)認(rèn)識的逐步深入，積累了豐富的經(jīng)驗，治療方法也不斷創(chuàng)新。穴位埋線療法是一種較新的治療方法，可通過穴位的刺激作用，羊腸線對人體的機(jī)械刺激、生物學(xué)刺激、化學(xué)刺激，從而形成持久的刺激沖動，抑制大腦皮層的異常放電，同時對機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到良好的治療作用。本課題以督脈及膀胱經(jīng)穴位為主，采用埋線的方法治療GTCS，嚴(yán)格進(jìn)行科研設(shè)計，采用前瞻性的臨床研究方法，除系統(tǒng)觀察分析該療法對于GTCS的治療效果外，還采用癲癇患者生活

3、質(zhì)量表(修訂QOLIE31)來評定患者的生存質(zhì)量，并對改善患者口服抗癲癇藥物帶來的副作用進(jìn)行觀察，從而為臨床的推廣提供較全面的理論依據(jù)。 本課題研究病例來源為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、廣州市中醫(yī)院針灸科、神經(jīng)科門診及病房的患者，嚴(yán)格確定合格受試對象，按照1∶1∶1隨機(jī)將患者分成三組。西藥組采用單純丙戊酸鈉口服，針刺組以針灸配合丙戊酸鈉，埋線組以穴位埋線配合丙戊酸鈉治療。連續(xù)治療3個月后觀察療效，并在治療前后分別

4、進(jìn)行量表評定、腦電圖檢測。各項研究結(jié)果如下：(1)參照1992年7月國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的《癇證診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定。對癲癇癥狀評分比較發(fā)現(xiàn)，三組治療前后評分具有明顯變化(P＜0.05)，說明三個組經(jīng)過治療后，癲癇發(fā)作均有明顯改善。而對治療后的癲癇癥狀評分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)西藥組和針刺組兩者比較無明顯差異(P＞0.05)，埋線組則與它們有明顯差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明埋線組對于治療后癲癇癥狀

5、評分改善優(yōu)于針刺組和西藥組。 就治療的有效率來看，三個組在治療3個月后的療效均令人滿意。其中，埋線組50例中無效2例，總有效率96％，明顯優(yōu)于針刺組92％和西藥組82％(P＜0.05)，針刺組總有效率則明顯優(yōu)于西藥組(P＜0.05)，提示：針刺組和埋線組治療癲癇療效均優(yōu)于單純西藥組治療，且埋線組療效更優(yōu)于針刺組。 此外，三組的療效均與病程存在一定相關(guān)性，病程越短，療效越好。 (2)在癲癇發(fā)作情況方面，三組經(jīng)治療后

6、，患者在發(fā)作時的意識狀態(tài)、意識障礙持續(xù)時間、強(qiáng)直持續(xù)時間、抽搐持續(xù)時間方面均有明顯改善(P＜0.05)，而腦電圖的改變則不明顯(P＞0.05)。 在發(fā)作頻率上，經(jīng)治療后癲癇的發(fā)作頻率也明顯減少，三者間有顯著性差異，其中西藥組完全不發(fā)作的患者占20％，針刺組占24％，埋線組占40％，針刺組明顯優(yōu)于西藥組(P＜0.05)，埋線組則明顯優(yōu)于針刺組和西藥組(P＜0.05)。(3)對癲癇患者常見的并發(fā)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)三組治療均能明顯

7、改善患者乏力癥狀(P＜0.05)。對于嗜睡、厭食、惡心等癥狀，西藥組和針刺組在治療前后均無明顯變化(P＞0.05)，而埋線組則改善明顯(P＜0.05)。對于頭暈、注意力不集中的癥狀，針刺組和埋線組在治療前后都有明顯改善(P＜0.05)。結(jié)果表明：西藥能改善癲癇患者乏力癥狀，但對于其他癥狀改善無明顯作用；而埋線則對癲癇患者全部常見并發(fā)癥狀均有明顯緩解作用；針刺則能改善乏力、頭暈、注意力不集中癥狀。 (4)在癲癇患者生存質(zhì)量方面，三

8、組治療前后均有明顯變化(P＜0.01)，且治療后針刺組評分優(yōu)于西藥組(P＜0.05)，埋線組則優(yōu)于針刺組和西藥組(P＜0.05)。 對埋線組改善患者生存質(zhì)量具體方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)埋線對患者自身感覺情況、記憶力、注意力、發(fā)作感覺、煩擾程度及自我健康狀況評價方面有明顯改善。 綜上所述，穴位埋線療法為主治療癲癇在療效上、改善患者生存質(zhì)量上均優(yōu)于針刺治療和單純的西藥治療，并可減輕口服西藥帶來的副作用，進(jìn)一步控制癲癇的發(fā)作，提高患