中藥莪術(shù)油及鴉膽子油經(jīng)血管介入治療良性前列腺增生癥的臨床觀察.pdf

1、良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)是中老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。BPH導(dǎo)致膀胱出口梗阻，排尿困難，最終引起膀胱和腎臟損害，成為影響中老年男性健康的重要疾病之一。目前臨床主要采用藥物和手術(shù)治療。 前列腺增生癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中多屬“精癃”、“癃閉”范疇，年老體衰、腎氣虧虛是本病的病因，瘀血、痰濁、氣滯、敗精是基本的病理因素，病位在膀胱，與三焦、肺、脾、腎的關(guān)系最為密切，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。基于腎虛

2、氣化不利和瘀血內(nèi)阻是BPH發(fā)生的兩個(gè)最重要因素，臨床上國(guó)內(nèi)許多醫(yī)家以補(bǔ)腎活血化瘀為主的方藥治療BPH均收到了滿意的效果。 目前臨床上也出現(xiàn)不少針對(duì)BPH的局部治療方法，包括射頻、微波、電化學(xué)治療、前列腺內(nèi)注射治療等，具有一定的療效，均為非血管途徑的治療，需經(jīng)過(guò)尿道、直腸，可使前列腺組織部分萎縮，可作為一種輔助的方法，但遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀察。探討B(tài)PH更多的微創(chuàng)、有效的治療方法以適用于不同的臨床情況仍是有實(shí)際意義的課題。目的：探討

3、中藥莪術(shù)油及鴉膽子油血管介入治療前列腺增生癥的近、中、遠(yuǎn)期療效，并初步探討介入動(dòng)脈栓塞對(duì)TURP術(shù)中出血量的影響。 方法：132例有癥狀性BPH患者行血管介入治療。在X線引導(dǎo)下，通過(guò)導(dǎo)管作髂內(nèi)動(dòng)脈及前列腺供血?jiǎng)用}選擇性、超選擇性插管造影，之后經(jīng)導(dǎo)管注入中藥莪術(shù)油或鴉膽子油，并聯(lián)合不銹鋼圈、超液化碘油進(jìn)行血管栓塞治療。術(shù)后分別于1月、1-2年、3-4年、5-6年對(duì)其中78名患者進(jìn)行了隨訪問(wèn)卷調(diào)查，以觀察本治療方法的臨床效果。

4、 結(jié)果：患者介入術(shù)后隨訪1月、1-2年、3-4年，其前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量、IPSS評(píng)分、L評(píng)分以及泌尿系統(tǒng)總評(píng)分與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但隨訪5-6年的結(jié)果表明，患者IPSS及L的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，莪術(shù)油組與鴉膽子油組患者介入術(shù)后隨訪1月、1-2年、3-4年，兩組患者的前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量、IPSS評(píng)分、L評(píng)分以及泌尿系統(tǒng)總評(píng)分互相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、18例介入術(shù)后再行TURP的患者，術(shù)中及術(shù)后出血明顯減少，未有一例出現(xiàn)TURP術(shù)中或術(shù)后需要輸血的，TURP前后患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：血管介入治療前列腺增生癥是一種安全、有效的微創(chuàng)療法。本研究表明其短、中期療效較滿意，長(zhǎng)期療效欠佳，但有待在更大樣本的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究。莪術(shù)油與鴉膽子油分別用于介入治療前列腺增生癥在近、中期療效比較上并沒(méi)有差別。對(duì)于要行TURP治療的BPH