綜合社會(huì)支持項(xiàng)目對(duì)提高乳腺癌患者應(yīng)對(duì)及生命質(zhì)量的效果研究.pdf

1、研究背景:近年來乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),乳腺癌患者在患病過程中由于接受綜合性的治療,會(huì)引起患者各種生理反應(yīng),同時(shí)患者不僅要經(jīng)受一般癌癥患者的各種不適應(yīng)情緒和行為反應(yīng),還受到因手術(shù)治療對(duì)女性性特征所帶來的嚴(yán)重影響,會(huì)產(chǎn)生諸多不適的心理。良好的社會(huì)支持可以通過直接或間接的作用方式作用于乳腺癌患者的健康狀況,在乳腺癌的治療、康復(fù)過程中發(fā)揮重要作用。目前,國內(nèi)大多數(shù)的研究僅僅描述了癌癥患者社會(huì)支持的狀況及護(hù)理對(duì)策,社會(huì)支持的干預(yù)性研究報(bào)道較少

2、。國外在研究社會(huì)支持的干預(yù)方面相對(duì)比較成熟,但也較少涉及綜合社會(huì)支持包括專業(yè)支持、家庭支持和同輩支持來提高癌癥患者康復(fù)過程中的應(yīng)對(duì)能力和生命質(zhì)量。同時(shí)對(duì)社會(huì)支持的內(nèi)容、形式和組織方式的探索也較少。因此,本文旨在通過醫(yī)務(wù)人員、主要家庭成員和乳腺癌康復(fù)志愿者支持的綜合社會(huì)支持干預(yù),評(píng)價(jià)其對(duì)提高乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)對(duì)能力及生命質(zhì)量的作用,為制定乳腺癌患者術(shù)后整體康復(fù)措施提供依據(jù)。
　　目的:探討綜合社會(huì)支持項(xiàng)目對(duì)提高乳腺癌患者應(yīng)對(duì)能力和生命

3、質(zhì)量的效果。
　　方法:將住院進(jìn)行手術(shù)治療的98名乳腺癌患者按病區(qū)分為干預(yù)組(49名)和對(duì)照組(49名),兩組在年齡、文化程度、婚姻狀況、疾病類型、分級(jí)和是否接受放化療等方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過知情同意后,兩組患者均術(shù)后追蹤半年。干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí),給予6個(gè)月的綜合社會(huì)支持,包括專業(yè)支持、家庭支持、乳腺癌康復(fù)志愿者支持、康復(fù)熱線和個(gè)體化康復(fù)咨詢。對(duì)照組患者接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。以領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)、

4、健康相關(guān)生命質(zhì)量和整體生命質(zhì)量為主要測(cè)量指標(biāo),分別在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)干預(yù)效果,并采用重復(fù)測(cè)量方差分析和多因素方差分析對(duì)各測(cè)量指標(biāo)在半年中的變化及趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:①干預(yù)后干預(yù)組患者的家庭外支持得分和社會(huì)支持總分的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間家庭外支持得分和社會(huì)支持總分在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②干預(yù)后干預(yù)組患者的應(yīng)對(duì)問卷的

5、面對(duì)、樂觀和尋求支持分量表得分的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),兩組間面對(duì)、樂觀和尋求支持得分在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組患者的依靠自我分量表得分的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別(P>0.05),但在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí),得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);③干預(yù)后干預(yù)組患者的逃避、聽天由命、情感宣泄和姑息分量表得分的下降趨勢(shì)快于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

6、.01),兩組間逃避、聽天由命、情感宣泄和姑息得分在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);④干預(yù)后干預(yù)組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量總分的下降趨勢(shì)明顯快于對(duì)照組(P<0.001),提示干預(yù)組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組,但其中婚姻關(guān)系維度兩組得分趨勢(shì)的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);⑤干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí),干預(yù)組和對(duì)照組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量總分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);但其中性生活維度兩組得分在