急性腦卒中患者營養(yǎng)狀態(tài)觀察研究.pdf

1、上海交通大學碩士學位論文急性腦卒中患者營養(yǎng)狀態(tài)觀察研究姓名：俞羚申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：李焰生20080401急性腦卒中患者營養(yǎng)狀態(tài)觀察研究中文摘要II成3個月隨訪，總共有21例死亡。入院時5.9％存在營養(yǎng)不良，2周后營養(yǎng)不良達到19.9％。在住院期間患者營養(yǎng)狀態(tài)不斷惡化，以兩周內(nèi)最為明顯，男性、入院時有吞咽困難、無法自主進食者最為顯著。營養(yǎng)不良組較非營養(yǎng)不良組容易發(fā)生住院期各種感染（62.5％對17.4％，P=0.0

2、01，為3.594）、平均住院時間顯著延長（18.67.3對15.05.2天，P=0.0007）、3個月預后不良者多（57.1％對25.2％，P=0.001）、死亡率高（14.3％對5.7％，P=0.026）。入院時吞咽障礙發(fā)生率為25.2％。與無吞咽障礙組相比，吞咽障礙組入院時營養(yǎng)不良發(fā)生率為高（12.5％對3.7％），2周內(nèi)營養(yǎng)不良發(fā)生率高（34.7％對13.6％），住院期感染發(fā)生率（58.3％對15.4％）和病死率（8.3％對0.

3、9％）高，住院時間顯著延長（19.48.0對14.64.9，P=0.0001）、出院時NIHSS評分亦顯著增高。雖對吞咽障礙患者進行了飲食干預，但各組營養(yǎng)狀況都有一定程度的下降，但自主進食者的營養(yǎng)狀況比需留置胃管組者的營養(yǎng)狀況好，下降程度不明顯。延遲留置胃管或拒絕留置胃管的吞咽障礙患者在住院期間并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為64.3％，早期留置胃管組感染率為34.9％。雖飲水實驗陽性但可進食軟食者發(fā)生肺部感染的幾率較低，為13.3％，顯著低于需