乳腺癌伴發(fā)抑郁、焦慮及心理干預(yù)的療效研究.pdf

1、目的：
　　 1.了解乳腺癌患者不同病程階段抑郁、焦慮發(fā)生情況;2.采用隨機對照臨床研究，評價心理干預(yù)對改善乳腺癌患者抑郁、焦慮情緒的效果。
　　 方法：
　　 第一部分采用自編癌癥患者社會人口學(xué)狀況調(diào)查表篩查溫州315例乳腺癌患者和105例年齡、性別和社會狀況等相匹配的正常對照組人群，用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估受試者抑郁、焦慮情況。
　　 第二部分符合納入標(biāo)準(zhǔn)

2、的56名乳腺癌患者隨機分組進入心理治療組（28例）和臨床管理組（28例），進行為期12周共9次的心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法）或臨床管理，并在最后一次干預(yù)完成后的第4周和第12周（入組后第16周和第24周）進行隨訪。在基線、第2、4、6、8、10、12、16、24周完成漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評估，分析組間及組內(nèi)自身前后差異。
　　 結(jié)果：
　　 第一部分結(jié)果:(1)患者組抑郁、焦慮得分(7.78±4.57;8.57

3、±5.12)與對照組(3.07±2.42;3.89±3.10)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);患者發(fā)生抑郁、焦慮的比例(55.6％;59.7％)與對照組(8.6％;13.4％)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。(2)病例組之間:術(shù)前組(6.22±3.81;7.17±4.29)與術(shù)后組(9.21±4.82;9.39±5.10)，術(shù)前組與康復(fù)組(7.90±4.57;9.16±5.63)比較，得分差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.0

4、01）;術(shù)后組和康復(fù)組得分差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。
　　 第二部分結(jié)果:(1)心理干預(yù)組在干預(yù)結(jié)束后（第12周）和最后一次隨訪時（第24周）的抑郁、焦慮的治愈率顯著高于臨床管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(第12周:F=14.57，P＜0.001;F=11.98,P=0.002;第24周:F=10.16，P=0.006; F=12.21,P=0.002)。(2)兩組在各時點的抑郁、焦慮評分及減分率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(HAMD-17

5、:F=10.43，P=0.002;HAMA: F=7.79，P=0.008;HAMD)-17減分率:F=9.73，P=0.003; HAMA減分率:F=13.45，P=0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 1、乳腺癌患者在術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期各個階段其抑郁和焦慮的發(fā)生率均顯著高于對照組。
　　 2、不同治療階段乳腺癌患者的抑郁、焦慮發(fā)生率和嚴(yán)重程度不同，其中以術(shù)后組最重，康復(fù)組其次，術(shù)前組最輕。
　　 3、心

6、理干預(yù)組和臨床管理組對乳腺癌患者伴發(fā)抑郁、焦慮的改善均在第2周末起效，但在干預(yù)結(jié)束（第12周）和最后一次隨訪（第24周）時，心理干預(yù)組療效明顯好于臨床管理組。
　　 4、從抑郁、焦慮水平變化趨勢看，心理干預(yù)組在第2周起效后，經(jīng)過前6周快速下降后放緩下降速度，整個干預(yù)過程評分持續(xù)下降。臨床管理組在第2周起效后，沒有保持下降趨勢，而是出現(xiàn)反彈，且在整個干預(yù)過程中反復(fù)出現(xiàn)這種情況，在12周干預(yù)結(jié)束后療效甚微。
　　 5、在隨訪