心力衰竭中醫(yī)證型與復(fù)發(fā)率、病死率相關(guān)性的臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：本課題設(shè)計(jì)通過(guò)臨床病例調(diào)查，以探討心衰中醫(yī)證型的分布特征與演變規(guī)律，以及探討不同證型間預(yù)后是否存在差異，從而為我們證實(shí)心衰以心之陽(yáng)氣虧虛為本，瘀血、痰飲為標(biāo)的基本病因病機(jī)，以及臨床以“溫補(bǔ)陽(yáng)氣，活血化痰”法治療慢性心衰提供更好依據(jù)。 方法：根據(jù)研究目標(biāo)，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)方法，建立臨床信息采集表，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的我院2004年～2005年期間心衰住院患者進(jìn)行病例調(diào)查及電話隨訪，從而構(gòu)建心力衰竭中醫(yī)證型信息數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)

2、計(jì)分析等方法技術(shù)，探討心衰中醫(yī)證型的分布特征與演變規(guī)律，以及不同證型間預(yù)后是否存在差異。 結(jié)果：1.通過(guò)對(duì)我院2004年～2005年期間156例心衰住院患者的中醫(yī)證型觀察，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)證型以氣虛痰瘀、氣虛證及心陽(yáng)虛衰三者所占的比例最大(分別占40％、24％、19％)。 2.通過(guò)對(duì)心衰病程觀察，發(fā)現(xiàn)隨著心衰病程的逐漸延長(zhǎng)，中醫(yī)證型也按一定的規(guī)律發(fā)生演變。早期階段(病程1年)主要以氣虛證為主(占56.7％)；中期(病程2～3年)

3、以氣虛痰瘀、氣陰兩虛兩證為主(占67.9％、64.5％)；心衰晚期(病程4～5年)則以心陽(yáng)虛衰證為主(占52％)。 3.關(guān)于不同證型間心功能分級(jí)比較，研究發(fā)現(xiàn)心氣虛證患者以心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)為主，氣虛痰瘀證、氣陰兩虛證以心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)為主，而心陽(yáng)虛證患者心功能主要為Ⅲ、Ⅳ級(jí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯性著差異(P＜0.05)。 4.關(guān)于不同證型間的復(fù)發(fā)率、病死率比較，研究發(fā)現(xiàn)心陽(yáng)虛衰、氣虛痰瘀證患者心衰復(fù)發(fā)率明顯高于氣虛證與氣陰兩

4、虛證患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯性著差異(P＜0.05)。病死率方面，發(fā)現(xiàn)心陽(yáng)虛衰證患者病死率最高，氣虛證、氣陰兩虛及氣虛痰瘀證患者病死率偏低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有顯性著差異(P＜0.05)，而后三型之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：慢性心衰的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣虛、陽(yáng)虛，標(biāo)實(shí)為血瘀、水阻、痰飲。在預(yù)后方面，不同證型之間心衰復(fù)發(fā)率、病死率具有顯著性差異，臨床通過(guò)以“溫補(bǔ)陽(yáng)氣，活血化痰”法治療慢性心衰，將對(duì)減少心衰的復(fù)