聯(lián)合應(yīng)用雙嘧達(dá)莫和丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠狀動(dòng)脈慢血流有效性與安全性的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、丹參酮ⅡA磺酸鈉(STS)和聯(lián)合雙嘧達(dá)莫、STS治療冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象(CSFP)的有效性及安全性,為更好的防治CSFP提供試驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：選擇2006年10月～2009年12月因胸痛于我院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的患者120例,其中男73例,女47例,平均年齡(58.4±7.3)歲,隨機(jī)分為三組,聯(lián)合藥物組40例、雙嘧達(dá)莫組40例、STS組40例。各組術(shù)前均接受常規(guī)藥物

2、治療,包括阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑、他汀類藥物。術(shù)前12小時(shí)停用低分子肝素。成功置入鞘管后,于鞘管內(nèi)注入普通肝素3000u,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈慢血流,此時(shí)測(cè)定病變血管TIMI血流及校正TIMI幀數(shù),分別于鞘管內(nèi)彈丸式注入雙嘧達(dá)莫400μg(雙嘧達(dá)莫組)、STS400μg(STS組)、雙嘧達(dá)莫200μg加STS400μg(聯(lián)合藥物組),再次測(cè)定病變血管的TIMI血流和校正的TIMI幀數(shù)變化。同時(shí)心電血壓監(jiān)護(hù)儀記錄注入藥物前后患者最低血

3、壓、心率及觀察有無局部癥狀(包括穿刺處局部燒灼、疼痛、酸脹、麻木感等)、全身癥狀(包括頭痛、面部潮紅、心悸、胸痛、胸悶、氣促等)的發(fā)生情況及有無先發(fā)生或加重心電變化包括傳導(dǎo)阻滯和各種類型心律失常。
　　 結(jié)果：(1)三組用藥后的血流速度均有所改善,聯(lián)合藥物組和雙嘧達(dá)莫組對(duì)血流速度的改善明顯優(yōu)于丹參酮組(P<0.01),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)聯(lián)合藥物組傳導(dǎo)阻滯或心律失常、局部癥狀發(fā)生率與雙嘧達(dá)莫組和丹參酮Ⅱ

4、A磺酸鈉組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),全身癥狀發(fā)生率與丹參酮組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但低于雙嘧達(dá)莫組(P<0.05)。(3)聯(lián)合藥物組、雙嘧達(dá)莫組、STS組注藥后收縮壓和舒張壓均有所降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但三組對(duì)血壓和心率影響的組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：冠脈造影術(shù)時(shí)聯(lián)合應(yīng)用雙嘧達(dá)莫和STS冠脈內(nèi)注射可有效治療慢血流,并且對(duì)心率、血壓和心電的影響較小,全身及局部癥狀