中國醫(yī)療公平問題研究.pdf

1、隨著近30年的改革開放，我國逐步由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)過渡到現(xiàn)在的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，我國的醫(yī)療體制也逐步由建國后到改革開放時(shí)期的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷某擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的社會(huì)主義醫(yī)療保障體系。本文所研究的醫(yī)療公平問題就是在這樣的歷史背景下展開的。 通過對(duì)醫(yī)療公平問題的歷史性研究和對(duì)比性研究，筆者旨在梳理在新舊醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)變過程中醫(yī)療公平性問題的成因，進(jìn)而提出一套解決我國醫(yī)療公平問題

2、的理論和對(duì)策。 本文主要分為四大部分：中國醫(yī)療現(xiàn)狀綜述、中國醫(yī)療公平性差的原因分析、對(duì)公平概念的梳理和選擇、解決中國醫(yī)療公平問題的對(duì)策。 在中國醫(yī)療現(xiàn)狀綜述部分，筆者從多個(gè)視角對(duì)中國醫(yī)療公平現(xiàn)狀進(jìn)行分析，試圖全方位的展現(xiàn)和剖析中國醫(yī)療公平的實(shí)際情況。首先，筆者從城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、階層差距三個(gè)唯度利用一系列的數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向和縱向的比較，從而看出我國的醫(yī)療公平性整體處在一個(gè)比較差的水平，我們要解決問題需要從以上的三個(gè)方面著力

3、。其次，筆者利用了極差法、勞倫茲曲線和基尼系數(shù)法對(duì)我國醫(yī)療公平現(xiàn)狀作了工具性的分析，通過三種方法各自的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)一步展示了我國醫(yī)療公平的國內(nèi)和國際差距。 在中國醫(yī)療公平性差的原因分析部分，筆者承接第一部分的醫(yī)療綜述數(shù)據(jù)，進(jìn)一步把我國醫(yī)療不公平分為衛(wèi)生服務(wù)資源分配的不公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平和衛(wèi)生服務(wù)籌資的不公平，并且在每個(gè)方面下分水平公平和垂直公平兩個(gè)方向進(jìn)行細(xì)分。接下來，筆者再次結(jié)合中國醫(yī)療改革的歷史和各方面的數(shù)據(jù)總結(jié)出中國

4、醫(yī)療公平性差的兩個(gè)最重要的因素：一是政府承擔(dān)衛(wèi)生保健職能方面的意愿發(fā)生了改變--變國家和企業(yè)完全包攬為政府、企業(yè)、個(gè)人三方共擔(dān)。二是政府在承擔(dān)衛(wèi)生保健職能方面的能力發(fā)生了變化--在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下政府已經(jīng)沒有以前的財(cái)力來支持以前的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和合作醫(yī)療。 在對(duì)公平概念的梳理和選擇部分，筆者試圖挖掘指導(dǎo)我國醫(yī)療改革的理論根基。通過對(duì)指導(dǎo)醫(yī)療改革的幾種常見思路開始，筆者分析了古典自由主義、功利主義和新自由主義各自的精神實(shí)質(zhì)及其在

5、醫(yī)療公平方面的主要觀點(diǎn)、看法。通過對(duì)新自由主義的分析，我認(rèn)為新自由主義的價(jià)值觀符合我國醫(yī)療改革的目的和初衷、符合我國的經(jīng)濟(jì)、政治、文化現(xiàn)狀。 在解決中國醫(yī)療公平問題的對(duì)策部分，筆者緊緊圍繞前面三個(gè)部分的材料和理論分析，首先闡述了提高我國政府承擔(dān)衛(wèi)生保健職能的意愿必須堅(jiān)持“公益性”的方向，其次，提高我國政府承擔(dān)衛(wèi)生保健職能的能力因?yàn)椤胺侄愔啤笔甑膶?shí)踐完全有可能實(shí)現(xiàn)。接下來，結(jié)合國外醫(yī)療改革的實(shí)際，筆者提出了幾項(xiàng)具體措施：(1)促