MSCTA評(píng)價(jià)壁內(nèi)血腫預(yù)后的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT血管成像(MSCTA)評(píng)價(jià)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫(IMH)預(yù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值,并探討影響IMH預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　材料和方法:回顧性分析2008年1月—2011年12月間35例初次行胸腹主動(dòng)脈MSCTA診斷為IMH患者的臨床及影像資料,保守治療后行MSCTA復(fù)查者31例,介入治療(支架置入)后行MSCTA復(fù)查者2例,保守治療后行MRA復(fù)查者2例,前后間隔時(shí)間6天～818天,平均間隔時(shí)間126天。評(píng)估33例IMH前后

2、兩次MSCTA表現(xiàn)的變化情況;記錄35例患者初次行MSCTA時(shí)的年齡、性別、是否合并有粥樣硬化、Stanford分型、受累主動(dòng)脈直徑、血腫最大厚度是否≥11mm、是否合并PAU、血腫內(nèi)是否有局限性強(qiáng)化影等情況,根據(jù)隨訪復(fù)查的影像表現(xiàn)(MSCTA和MRA)及臨床診斷,評(píng)估IMH的預(yù)后,運(yùn)用Logistic回歸分析法分析上述8項(xiàng)指標(biāo)與IMH預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:前后檢查均采用MSCTA的33例IMH患者M(jìn)SCTA表現(xiàn)為:①血腫逐漸縮

3、小甚至消失、無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)13例(39.4％);②進(jìn)展18例(54.5%);③介入治療2例(6.1%),支架膨脹良好,血腫吸收,并無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。18例IMH進(jìn)展在MSCTA表現(xiàn)的主要征象:①血腫最大厚度增加3例(16.7%)②血腫范圍擴(kuò)大1例(5.6%)③受累主動(dòng)脈直徑擴(kuò)張3例(16.7%)④原有PAU擴(kuò)大和/或出現(xiàn)新PAU9例(50%)⑤進(jìn)展為夾層3例(16.7%)⑥復(fù)查時(shí)血腫內(nèi)出現(xiàn)局限性強(qiáng)化影2例(11.1%)⑦原有局限性強(qiáng)化影增多、